有毒气体中毒知多少，处处皆学问

于中锴

1. 常见的有毒气体有哪些？

有毒气体的种类甚多，常见的有毒气体包括氨气、氯气、二氧化硫、三氧化硫、光气、双光气、甲醛、乙醛、一氧化碳、二氧化碳、氮气、硫化氢、氰化氢、芥子气、路易斯毒气、甲烷、乙烷、三氯丙烷等。

2. 有毒气体的分类有哪些？

引起中毒的有毒气体可分为刺激性气体和窒息性气体两大类。

3.刺激性气体中毒的危害和表现有哪些？

刺激性气体可对接触者的皮肤、眼、气管、肺脏等组织和器官产生强烈的刺激腐蚀作用，重者会危及生命，导致迅速死亡。据报道，2004-2009年的全部职业中毒事件中由刺激性气体引起的中毒占12.15%。人体吸入刺激性气体后的表现主要有以下几方面：

1. 对人体的刺激症状：刺激性气体水溶性较大，接触人体的眼、上呼吸道粘膜后可迅速溶解，产生强烈的刺激作用，如视物模糊、眼流泪、结膜充血、畏光、咳嗽、咽痛等。

2. 化学性肺炎：患者表现为胸闷、胸痛、剧烈咳嗽、咳痰、气促等症状，胸部CT检查显示肺内炎症的表现。

3. 化学性肺水肿：患者症状较重，可出现呼吸困难、烦躁、咳大量泡沫痰等症状，双肺可闻及大量湿性啰音，血液分析可见白细胞计数及中性粒细胞计数明显升高。

4. 并发症：刺激性气体中毒在引起上述中毒表现的同时，还可以引起肺不张、纵膈气肿、气胸、肺纤维化、中毒性心肌损伤、呼吸衰竭等并发症。

4. 窒息性气体中毒的危害和表现有哪些？

窒息性气体可造成氧供给不足，能量代谢障碍，导致对摄氧敏感的心脏、脑组织等重要脏器丧失正常的生理功能。一些窒息性气体例如一氧化碳可与氧竞争性的结合血红蛋白生成碳氧血红蛋白，后者不具备携带氧的功能，还能阻碍氧合血红蛋白的解离，导致组织缺氧。发生窒息性气体中毒时，机体缺氧及能量利用障碍，导致细胞内“钙超载”，诱发氧自由基大量生成，损害细胞。窒息性气体中毒具有突发性、快速性和高致命性的特点，中毒者的病情往往发展迅速，死亡率非常高。据统计，1989-2003年期间全国重大职业中毒事故中，发生窒息性气体中毒事故的比率高达54%，其中一氧化碳和二氧化碳所致的中毒事故数、中毒人数最多。那么，窒息性气体中毒有哪些表现呢？

1. 轻度窒息性气体中毒者可出现头晕、头痛、烦躁、恶心、呕吐、四肢无力、呼吸和心跳加快等症状。

2. 重度窒息性气体中毒者可出现意识障碍、嗜睡、昏迷、血压下降、皮肤黏膜发绀、甚至中毒性脑病、呼吸循环衰竭等。

5. 有毒气体进入人体后是如何分布的？

由于有毒气体本身具有的物理化学特征，以及人体的组织生理特点，进入人体后的有毒气体会聚集在人体某些组织或器官中，而表现出毒气对这些组织或器官的“選择性”和“亲和力”。例如铅、汞、砷等金属类有毒气体被人体吸收后，大多分布在骨骼、肝脏、肾脏、肠、肺、肌肉等组织或器官中。苯、二硫化碳等有机溶剂类有毒气体，被人体吸收后易分布于骨髓、脑髓和富脂肪的组织中。

6. 有毒气体中毒后现场如何急救？

1. 当发生有毒气体中毒后，应立即脱离中毒环境，将患者转移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，防止有毒气体继续侵入人体。

2. 注意保暖，清除中毒者口腔内的假牙、呕吐物等，保持中毒者的呼吸道通畅。

3. 密切关注患者的生命体征变化，如呼吸、脉搏。

4. 酸性气体腐蚀皮肤时可用5%碳酸氢钠溶液湿敷，碱性气体腐蚀皮肤时可用3%硼酸湿敷，眼睛接触有毒气体后，可立即用清水彻底清洗。

5. 中毒者神志清醒，但感头晕、心慌、乏力、胸闷、恶心、呕吐等表现，应就地安静休息，减少活动，避免机体的氧气消耗。若情况呈加重趋势，应尽快送至医院检查治疗。

6. 中毒者神志昏迷，但心跳、呼吸尚存在，应将中毒者仰卧、周围的空气要流通、立即拨打120或用担架送至当地医院进行救治，途中并做好人工呼吸和胸外心脏按压的准备。

7. 若中毒者现场出现心跳呼吸停止，应立即实施胸外心脏按压来维持血液循环，同时应用人工呼吸来维持气体交换。在抢救的过程中，任何时刻抢救工作都不能停止，即使在送至医院的途中，也必须不间断的抢救，直至呼吸心跳恢复。

7. 有毒气体中毒的医院内的救治措施有哪些？

轻度中毒者至少要观察12小时，症状好转后才能离开医院。对于接触有毒气体时间长、中毒症状重的患者，应在医院内密切观察，防治病情进展，同时给予氧疗、雾化、补液、糖皮质激素、抗生素控制肺部感染等综合治疗措施。需注意的是，若中毒者出现呼吸衰竭，应及时给予气管插管、气管切开，并应用呼吸机治疗。

8. 有毒气体中毒的预防措施有哪些？

1. 在工业生产的过程中，要严格遵循正确的操作规程，防止气体中毒泄露的事故发生。

2. 提高设备的密闭性，防止设备损害破裂，避免有毒气体泄露。

3. 在准备接触有毒气体前，提前穿戴好防护用具，如防护手套、防护眼镜、防护面具等。

4. 定期进行有毒气体中毒的健康教育，提高个人防护意识。