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一提起帕金森,人们就想起“手不由自主地抖动”的画面。的确,静止性震颤是帕金森的主要症状之一。所以当自己手抖的时候,总是会不由自主的觉得自己是不是得了帕金森。那么手抖就真的是帕金森吗?
主持/陈彪
教授 博导
首都医科大学老年医学系 主任
宣武医院老年医学部 主任
国家老年疾病临床研究中心 主任
中国老年保健协会脑保健专委会 主委
中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍病学组 副组长
北京市脑重大疾病研究院帕金森病研究所 所长
手抖,在医学术语中称为“震颤”。其实几乎每个人一生中都可能出现过震颤。比如紧张会手抖,发脾气会手抖,劳累也会产生手抖,我们称之为生理性震颤,一般出现在情绪强化的情况下,频率约为每分钟8-12次(8-12HZ),通常不会对日常生活造成影响。另一种震颤,我们称为病理性震颤,是指在某些疾病状态下,如原发性震颤、甲亢、小脑性疾病和帕金森病等疾病所导致的震颤,这些是我们需要关注和治疗的震颤。
原发性震颤是“手抖”——病理性震颤的更常见原因,其主要表现为姿势性或动作性震颤,往往在做精细动作时出现(如夹菜、倒茶、站立过久等情况下),一拿东西就会抖,越接近目标就越抖的厉害,很容易受紧张情绪和劳累影响,平息情绪和主动意识控制可以在一定程度范围内改善癥状。往往女性比较多见,通常有阳性家族史。原发性震颤随时间和年龄增长逐渐加重,一般不影响寿命,严重时可能影响生活,此时可考虑药物或手术治疗。目前研究认为其主要与遗传基因变异和小脑功能障碍有关。
约75%以上的帕金森病病人会出现震颤,但它的表现不同于原发性震颤,主要是在肢体静止时出现抖动,一般每分钟抖4-6次,变换位置或做动作时震颤会减轻或消失。帕金森病患者的震颤往往由一个肢体逐渐发展到同侧或对侧其它肢体。当然除了震颤表现形式不同外,帕金森病最大的区别是,会同时存在动作变慢,肢体僵硬等其它表现,还可能影响到姿势和行走时的步态。
因此,手抖的原因有很多,并非都是帕金森病惹的祸。