尿液为何有红色结晶

张爱玲 张海伟

临床查房的时候，一位患者家属问药师：“我儿子留的尿液标本中有红色沙粒样的沉渣，怎么回事呀？”细细看完患者尿液沉渣，果然发现了红色结晶，这到底是什么呢？

患者18岁，体重101公斤，以“口渴、多饮、多尿1年，加重1天”为主诉入院。入院诊断为2型糖尿病并酮症酸中毒，还有高尿酸血症。入院完善相关检查后，先后给予赖脯胰岛素、二甲双胍缓释片、非诺贝特胶囊、苯溴马隆等药物对症治疗。出现这种情况后，经临床药师查看患者目前正在用的药物，分析可能为苯溴马隆所致。

苯溴马隆为苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用，因而可降低血中尿酸浓度。患者尿液中出现沙粒样的沉渣，是因为服用苯溴马隆片后，在排泄的尿中尿酸过多导致尿酸结晶。因而，药师建议患者治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1500～2000毫升），同时可以服用一些碱化尿液的药物如碳酸氫钠或枸橼酸合剂。使用促尿酸排泄药物期间，还应检测尿pH值，使之保持在6.5左右，来增加尿酸的溶解度，避免结晶形成。

需要注意的是，使用苯溴马隆还有可能有以下反应：（1）引起恶心、腹泻、胃部不适等消化道症状；（2）偶尔可引起皮疹、皮肤瘙痒；（3）还可能引起严重的肝功能异常，主要表现为食欲缺乏、呕吐、全身乏力、腹痛、发热、尿色偏黄、眼球结膜黄染等。

【苯溴马隆服药提醒】

1.需在早饭后30分钟服用苯溴马隆，饭后服药可减轻药物对胃肠道的刺激。

2.苯溴马隆可以增加尿液中尿酸的含量，导致尿酸结晶。用药期间需多喝水以增加尿量帮助尿酸的排出，刚开始用药时的饮水量尽量不要少于1500～2000毫升。

3.尿液的酸碱度影响尿酸结晶，建议定期测量尿液pH值。

4.服用苯溴马隆对肝脏有影响，长期用药需要定期监测肝功能。