个性化护理对无抽搐电休克治疗精神分裂症患者的效果

黄艳芳

广西河池市复退军人医院精神科，广西河池 547021

精神分裂症(schizophrenia)是一种重性精神异常疾病，主要由遗传因素、生物及环境因素的相互作用，导致患者感知障碍，出现幻听、幻觉，认识和情感障碍，思维紊乱，无法连贯、清晰地表达思想，意志和行为等障碍、精神活动与周围环境不协调为主要特征的一种最常见精神病[1]。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，随着病情的不断加重最终可导致患者丧失社会功能和精神残疾，需要频繁或长期住院治疗，给患者及家庭带来沉重的经济和心理负担[2]。目前，精神分裂症的主要治疗方法有药物治疗、康复治疗及无抽搐电休克治疗等。其中，无抽搐电休克治疗精神分裂症具有较好的临床效果，但在治疗过程中，患者通常会出现一些不适症状，如头痛、恶心、呕吐等，如何减少患者的痛苦，使其积极配合治疗极为重要[3-4]。因此，加强对患者的护理指导，针对患者的个性特点，给予相应的护理服务，促进其治疗效果具有重要意义[5]。该文选取该院2018年1—12月收治精神分裂症患者112例，给予其中56例患者实施个性化护理服务对无抽搐电休克治疗精神分裂症患者取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治精神分裂症患者112例，按住院号单、双分为观察组和对照组，各56例，其中，观察组：男 30例，女 26例；年龄 27～58岁，平均年龄（39.5±6.5）岁，病程（2.2±0.7）年；文化程度：初中及以下 31例，高中及以上25例；对照组：男31例，女25例；年龄 28～60 岁，平均年龄（40.3±6.4）岁，病程（2.3±0.6）年；文化程度：初中及以下30例，高中及以上26例。两组患者的性别、年龄、文化程度、病程、病情等方面比较均无明显差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属知情并签署同意书，取得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

①所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准国际(ICD-10)》的诊断标准[6]，精神分裂症阳性和阴性症状量表(PANSS)（75.32±2.21）分；②精神分裂症急性患者或存在急性情感症状的患者；③患者机体健康状态较好，适应于无抽搐电休克治疗。排除标准：年龄大于65岁以上患者，体质虚弱，合并心脏病、关节疾病，严重高血压及高血钾症疾病，严重肝、肾、呼吸系统疾病等患者。

1.3 护理方法

两组患者均给予抗精神分裂症药物治疗+无抽搐电休克治疗，在治疗过程中，对照组患者给予常规护理服务，如病区环境介绍、疾病健康宣教、病情观察及饮食指导等。观察组患者在常规护理上给予人性化护理服务。

①治疗前人性化护理：护理人员热情主动与患者交流沟通，密切观察病情及情绪变化，对其心理状况及疾病程度进行评估，针对患者心理特点及时给予心理护理，消除顾虑。根据患者病情进行针对性的健康宣教，包括疾病的定义、症状、治疗方法等，让患者正确认识疾病的危害，积极配合治疗。同时，责任护士要耐心地聆听患者的主诉，认真地回答患者提出的各种问题，尽量使用通俗易懂的语言、耐性地向患者讲解良好行为和生活方式对身体康复的重要性。指导患者健康饮食，多吃蔬菜、水果，适当运动锻炼身体，增强机体抵抗能力，为治疗成功奠定基础。②治疗中人性化护理：在治疗过程中，护理人员密切观察患者意识、神态的变化，监测患者体温、脉博、呼吸、血压的变化，并详细地做好记录，发现异常及时汇报医师，如患者出现麻醉意外或治疗并发症时，及时配合医生急救处理。③治疗后人性化护理：术后继续给予氧气吸入直到患者自主呼吸恢复为止，严密监测患者血氧饱和度及自主呼吸恢复的情况，待患者意识恢复正常后，将患者护送回病房观察。术后禁食2 h，待患者意识完全恢复后方可进水或进流质。之后，根据患者病情恢复情况给予半流质或正常饮食。在进食时，密切观察患者进食情况，避免发生意外。护理人员严密观察患者治疗后的情况，如患者出现意识模糊、烦躁不安等症状，应由专人护理，并通知医生，做好安全防护措施，如病情需要，可予以保护性约束措施，避免患者发生坠床、自伤等情况。

1.4 观察指标

①观察患者治疗前、后认知功能情况：采用威斯康星卡片试验 （Wsiconsin card sorting test,WCST）对患者认知功能进行评定[7]，患者回答错误越少表示认知功能越好。②观察患者治疗前、后阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)评分：PANSS由阳性量表(7项)、阴性量表(7项)、一般精神病理量表(16项)组成，每项评分范围为 1～7 分，1分-无；2 分-很轻；3分-轻度；4分-中度；5分-偏重；6分-重度；7分-极重度。③满意度：采用我院自制满意度调查量表，在患者出院前进行评价，其内容有护理服务态度、疾病宣教、用药指导、心理护理、饮食指导等，满意情况分为满意、较满意及不满意，分别在患者出院前1 d或出院时进行问卷调查，统计满意度。

1.5 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后WCST水平比较

两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗后总应答数、错误应答数均较治疗前降低，但是，观察组患者在治疗后WCST各指标水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗前后WCST水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后WCST水平比较（±s）

级别完成时间（min） 总应答数（个） 错误应答数（个）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后images/BZ_188_1199_2911_1271_2944.pngimages/BZ_188_1718_2909_1790_2942.png观察组（n=56）对照组（n=56）t值P值16.8±8.9 17.1±8.3 0.401 0.970 9.5±6.8 14.7±7.7 4.846 0.005 121.6±12.6 122.1±11.9 0.856 0.431 100.5±11.7 110.8±12.3 5.731 0.001 53.6±18.6 53.2±17.7 0.842 0.440 31.6±15.1 43.1±16.2 5.801 0.001

2.2 两组患者治疗前后PANSS评分比较

治疗前两组患者PANSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3、6周后两组患者PANSS评分均较治疗前改善，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3、6周后观察组PANSS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组治疗前后PANSS 评分比较[（±s），分]

表2 两组治疗前后PANSS 评分比较[（±s），分]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组同时点比较，bP＜0.05。

组别PANSS总分 阳性症状 阴性症状 一般精神病理实验组（n=56）治疗前治疗3周后治疗6周后对照组（n=56）治疗前治疗3周后治疗6周后68.7±11.2（41.3±7.6）ab（36.5±4.7）ab 25.3±7.6（12.5±6.8）ab（9.9±2.8）ab 22.1±6.9（ 10.7±4.7）ab（9.1±2.3）ab 29.9±7.8（20.1±3.4）ab（17.6±3.1）ab 70.1±12.1（52.6±8.1）a（43.6±7.6）a 24.9±7.3（17.8±6.7）a（12.3±2.7）a 22.9±7.2（14.6±4.2）a（12.2±2.6）a 30.3±7.5（23.1±5.1）a（19.9±3.8）a

2.3 两组患者对医疗护理工作满意度的比较

观察组患者对医疗护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者满意度调查比较[n(%)]

3 讨论

3.1 个性化护理对无抽搐电休克治疗精神分裂症患者能有效提高治疗效果

精神分裂症是一种较为常见的精神疾病，是由于基因突变引发的大脑功能和精神活动方面的异常。目前，病因尚未完全明确，多发生于青壮年，起病多较隐袭，临床表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志与行为障碍等各种精神症状，病程多迁延，呈反复发作、加重或恶化，最终约有1/2左右的患者出现精神残疾[8]，给家庭和社会带来严重的负担。但是，有的患者经抗精神药物治疗后病情得到有效的控制或基本治愈状态。对于精神药物治疗无效或对精神药物不能耐受的精神分裂症患者，临床上采用无抽搐电休克治疗，无抽搐电休克治疗（MECT）是一种非药物治疗方法，能有效地治疗或控制某些严重的精神疾病及神经疾病，达到快速治疗效果，与抗精神分裂症药物治疗相比较，它能更加快速的控制精神症状，与林玉玲[9]等对50例精神分裂症患者进行MECT治疗，疗效满意，治疗总有效率为96.0%，高于常规药物治疗的80.0%。但是，无抽搐电休克治疗精神分裂症患者，也出现一些不良反应，如出现轻微的头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、发热及认知功能的影响等，虽然，这些不良反应通过休息很快就可以消除。但是，许多患者由于对疾病及治疗方法不了解，易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，不利于治疗效果。因此，针对患者疾病及心理特点给予个性化护理服务，以达到改善患者的心理及生理状态，促使患者积极配合治疗[10]。该研究中表1、表2显示，观察组患者个性化护理3周后PANSS评分显著降低，与对照组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）；对WCST进行评定，观察组患者回答错误率越少，其表示认知功能越好，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与李杰[11]研究结果基本一致。可见，人性化护理能有效消除患者各种不良情绪，积极配合治疗，有效提高无抽搐电休克治疗效果。

3.2 个性化护理对无抽搐电休克治疗精神分裂症患者能有效提高满意度

人性化护理是以患者为中心的护理模式，在个性化护理模式下，护理人员对患者给予全方位、细致照顾的护理服务，让患者身心处于良好状态，使患者积极配合治疗，消除患者对治疗的抵触情绪[12]。同时，在人性化护理中，护理人员主动与患者进行交流沟通，疾病宣教及饮食指导等，积极帮助患者解决或克服各种困难，拉近与患者之间的距离，密切护患之间关系，促使患者对医疗护理工作的满意度得到提高。在表3显示，观察组患者满意度为98.2%，明显高于对照组87.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，个性化护理对无抽搐电休克治疗精神分裂症患者，能有效提高对医疗护理工作满意度。

综上所述，人性化护理对无抽搐电休克治疗精神分裂症患者，能有效提高临床治疗效果，提高对医疗护理工作满意度，值得推广应用。