情感支持护理在老年高血压患者护理中的应用分析

杨庆辉

山东省青岛疗养院，山东青岛 266071

将年龄≥65岁的一类人群定义为老年人，我国老年人群具有相当高的高血压患病率，几近于50%。最初，我们认为老年高血压是血压伴随年龄增长而升高的一种生理现象，无需理会，但经过长期的研究后，研究结果表明，高血压是影响老年人生存和生活质量的重要影响因素[1]。老年高血压具有一定的特殊性表现，例如大血管的弹性降低、心脏顺应性降低、主动脉瓣反流等。其常见的并发症有：心力衰竭、冠心病、心律失常、脑卒中、TIA、慢性肾衰竭等[2]。目前的医疗状况，仍旧没有可以彻底治疗老年高血压的方法，若患者患上高血压则需长时间的服用药物，这不但给患者带来痛苦同时还增加了患者的心理压力，并增加了患者的家庭负担[3]。有研究表明，情绪好坏对患者控制与治疗高血压有着明显的影响，该文以2016年3月—2018年3月期间，该院收治的90例老年高血压患者作为研究对象，研究分析情感支持护理在老年高血压患者护理中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取该院收治的90例老年高血压患者作为研究对象，以护理方式的不同分为观察组与对照组，每组45例。其中，对照组中，男29例，女16例，年龄65~81岁之间，平均年龄为（70.4±0.5）岁，病程 2~23 年，平均（6.5±0.7）年；观察组中，男 31 例，女 14 例，年龄 66~83岁之间，平均年龄为（71.4±0.5）岁，病程 2~25年，平均（6.8±0.6）年。观察组与对照组患者的年龄、性别等一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①年龄在65岁以上；②诊断符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准；③患者具有一定的文化程度；④意识清楚，无严重的并发症、无神经病史、无精神病史；⑤所有患者对该次研究的内容与目的均知情并签署知情同意书；⑥该次研究所涉及的内容均已通过伦理委员会批准。

排除标准：①患者患有心、肾、肝功能衰竭；②合并有脑卒中、严重肝肾损害；③患者既往有糖尿病、高尿酸血症等；④患者为继发性高血压。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组患者的护理采用常规的护理方法，主要在饮食、生活习惯、药物等方面对患者的血压进行控制及治疗。

1.2.2 观察组护理方法 在常规护理方法的基础上，对观察组患者进行情感支持干预，主要方法如下：(1)成立护理小组：成立相应的情感护理干预小组，组长选拔条件为护理工作经验丰富、专业知识与技能熟练、工作能力强、具有极强的责任感。小组成员亦需有丰富的工作经验、工作态度端正、熟料掌握专业技能。组长及其小组成员进行集中的培训，待所有人培训合格后再参与情感支持护理过程；(2)护理前评估：在护理前，护理小组成员需对患者进行情感的评估，找寻患者在情感中所具有的问题，根据患者不同的情感、情绪问题拟定个性化、合理化的情感干预护理方案[4]，同时，在实施的情感护理干预的过程中，需每星期进行一次整合总结、重新评估，具体问题具体分析，及时调整护理方案；(3)具体的情感支持护理方法有：①关心患者：以一对一专人情感护理的方式，通过与患者的交流、沟通，与患者之间建立良好的护患关系。②宣讲教育：以文字、讲座、聊天等方式对患者讲解有关高血压方面的知识，使患者能够更好的了解、清楚高血压的影响因素及危害，并着重讲解情绪的好与坏对高血压的不同影响；③及时发现患者的情感、心理问题，并结合不同患者的心理性格特点等采取有技术、有步骤的心理治疗与疏导，联合不同的心理疏导方法，比如：情绪转移、宣泄、激情刺激等，进而帮助患者应对处理自身的不良情绪与心理；④帮助患者建立信心：令患者知晓除外药物可以治疗控制血压外，还可以通过自己健康的生活习惯与方式来有效的控制血压。另外，可联合患者家属，通过患者家属、亲朋的关系及监督，让患者感受到被关心、被爱的感觉，进而积极配合治疗，建立信心；⑤可以组织病友之间的聚会，以一对一的咨询方式或小组间互动等方法进行沟通与心得的交流，以分享、倾诉、倾听等方式缓解压力。

1.3 评价方法

调查统计两组患者的血压恢复时间与治疗的总时间、生活方式健康评分及护理满意度情况。

1.3.1 生活方式健康评分 健康的生活方式包括以下的5个方面：①戒烟酒、饮食合理健康；②作息规律、适当的体育运动、不得多度劳累；③控制血压、血脂、血糖及体重；④遵医嘱、按时服用药物，就医及时；⑤情绪平缓。以上总共为15分。

1.3.2 护理满意度评分 以匿名的形式调查了解患者对护理的满意程度，满分为100分，80分以上为满意，在60~80分之间为基本满意，60分以下定为不满意[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对研究所取得的数据进行分析，计数资料[n(%)]采用χ2检验，计量资料（±s）采取 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压恢复时间与治疗的总时间的对比

对照组的血压恢复平均时间为（10.45±2.48）d，治疗所用的总时间平均为（14.23±3.32）d；观察组的血压恢复平均时间为（7.51±2.00）d，治疗所用的总时间平均为（11.33±2.15）d，观察组患者的血压恢复时间与治疗的总时间均明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组血压恢复时间与治疗的总时间的比较[（±s），d]

表1 两组血压恢复时间与治疗的总时间的比较[（±s），d]

组别 血压恢复平均时间 治疗所用的总时间观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值7.51±2.00 10.45±2.48 1.204＜0.05 11.33±2.15 14.23±3.32 1.547＜0.05

2.2 两组患者护理前后生活方式评分对比

两组护理后的生活方式评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后的生活方式评分明显高于对照组护理后评分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者护理前后生活方式评分比较[（±s），分]

表2 两组患者护理前后生活方式评分比较[（±s），分]

注： ，与组内护理前相比，P＜0.05；两组间护理后对比，P＜0.05。

组别 护理前 护理后对照组（n=45）观察组（n=45）t值 P值5.11±1.38 5.24±1.42 5.021＜0.05（6.50±1.12）①（10.42±1.42）②6.354＜0.05①②

2.3 两组患者对护理的满意度对比

观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理的满意度的比较[n(%)]

3 讨论

我国老年高血压的发病率极高，现今，全球老龄化问题日渐严重，我国同样面对着这一巨大的挑战。高血压是临床常见高发的慢性病之一，人口老龄化是高血压患病率增长的主要影响因素[6]。老年高血压具有一定的特殊性表现，如大血管的弹性降低、心脏顺应性降低、主动脉瓣反流等。老年高血压具有以下几点临床特点：①容易发生体位性的低血压或是餐后低血压；②病程持续时间长，易导致靶器官的严重损伤[7]；③血压波动幅度大，昼夜节律紊乱，清晨易出现血压高峰；④容易发生假性高血压；⑤合并有多种代谢异常及器质性疾病；⑥治疗难度系数大。高血压的影响因素多种多样，除外遗传因素外，还包括有心理，情绪，生活习惯方式等，其中情绪紧张抑郁会导致血压的浮动不稳[8]。情感是人们的一种心理活动，其常常伴随人们的意志行为和认识活动而产生，情感的表现形式可分为主观体验与外部表现两种，良好的情感素质能够帮助人们直视心理的矛盾与冲突，帮助协调平稳情绪，情商高的人在逆境中也能激发表现出驾驭人生的智慧。情感支持护理是属于心理护理组成部分之一，其贯彻以人为本的基本护理理念，逐渐应用于临床实践中。季立梅[9]就护理干预影响老年高血压患者的生活质量及改善患者焦虑抑郁情绪的临床效果进行研究，结果显示实验组患者生活质量总分为（102.03±18.82）分，对照组患者生活质量总分为（90.02±13.25）分，实验组患者生活质量总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而该文结果中，在常规护理基础上加以情感支持护理干预，在护理后生活评分为（10.42±1.42）分，对照组的为（6.50±1.12）分，与该研究的研究结果基本一致。进一步说明情感支持护理利于帮助患者控制血压，提高患者的依从性，帮助患者建立良好健康的生活模式，提高患者的生活质量及生存质量。

综上所述，对老年高血压患者进行常规护理的基础上加以情感支持护理干预，能够极大的帮助患者提高生活质量，更好的控制血压，值得推广与应用。