雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效分析

黄贤芳

山东省聊城市冠县冠县人民医院儿科，山东聊城 252500

纵观近年来的研究我们发现小儿免疫力日益低下，儿童的身体健康和生命安全让人堪忧[1]。感染后咳嗽是小儿常见的一种疾病，它的病因比较多，呼吸道受到急性感染是病因之一，这种症状持续时间长，大多在四周以上，患儿通常会有咽喉干痒之感，且持续咳嗽，当吸入冷空气或者其他刺激性气体时病情会加重，如果没有得到及时的治疗还可能引发持续性慢性咳嗽，患儿的生命健康将会受到威胁。因此，寻找一种安全快速的治疗方法是医学界乃至社会各界关注的焦点，近来有研究指出，雾化吸入联合孟鲁司特可用于治疗小儿感染后咳嗽[2]。因此，该院对2016年5月—2018年3月该院收治的100例后咳嗽患儿进行治疗，分析探讨雾化吸入联合孟鲁斯特治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例患有感染后咳嗽的患儿作为研究对象，根据患儿入院的先后顺序，采用随机法将患儿分为对照组和观察组，每组人数均为50例。该次研究已经获得家长同意，且患儿已符合相关诊断标准，患儿病症症状为持续干咳，且在4周以上，其中对照组男 29 例，女 21 例，年龄 1～8 岁，平均（3.1±2.2）岁，男女比例 29∶21；观察组男 24例，女 26例，年龄1～8 岁，平均（3.3±2.3）男女比例 12∶13。 通过对比可以发现，两组患儿的年龄、性别等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组患儿治疗加服用孟鲁司特钠咀嚼片（孟鲁司特钠咀嚼片 5 mg 5片国药准字J20070068）治疗，并根据患儿年龄及具体情况调整剂量，五岁以下患者每次4 mg,六岁以上患者增加至5 mg每次，每日一次。观察组患儿在常规治疗基础上加雾化吸入联合孟鲁斯特治疗，使用布地奈德混悬液（2 mL：1 mg×5支 (普米克令舒)批准文号：H20140475）1.0 mL加入雾化器进行治疗，每次15 min，2次/d，10 d 1个疗程，1个疗程结束后观察对比两组的治疗效果。并在治疗结束后进行5个月的随访，观察随访期间患儿的病症复发情况

1.3 诊断标准

依据中华医学会儿科呼吸学组修订的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》进行诊断：①4周以上的呼吸道感染症状②检查肺部正常通气；③有白痰且遇刺激性气体咳嗽加重；④患者没有其他遗传性疾病。本研究已经经过经过伦理委员会批准以及患者家属同意。

1.4 排除标准

排除胃食管反流等疾病患儿，排除由于其他原因导致的咳嗽症状。

1.5 评价标准

将两组儿童的治疗效果进行比较，效果分为显效、有效、无效三类，总体疗效=（显效+有效）例数/每组例数×100%。显效的标准为：通过治疗后，患儿的咳嗽症状基本上消失，偶尔有咳嗽，夜间睡眠情况良好；有效的标准为：患儿的咳嗽情况有所减轻，夜间睡眠偶尔受咳嗽影响；无效的标准为：经过治疗后，患儿的咳嗽情况并没有得到改善，没有产生作用，对其生活依旧造成影响。

1.6 统计方法

使用软件SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

通过对比显示观察组的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者总有率比较[n(%)]

2.2 跟踪调查两组患儿的病症复发情况

住院治疗结束，进行为期4个月的跟踪调查，结果显示，观察组中有2例患儿咳嗽复发，对照组中有8例患儿咳嗽复发，将观察组和对照组两组患儿的复发率进行对比，差异无统计学意义 （χ2=3.523，P＞0.05）。

2.3 不良反应

不良反应治疗过程中，对照组出现头痛或心跳加速的患儿有3例，观察组出现头痛或心跳加速的患儿有1例。两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=4.621，P＞0.05）。 停药后，两组患儿的不良反应均消失。

3 讨论

儿童在吸道感染后会产生持续性的咳嗽，这种病症称为感染后咳嗽[3]。当咳嗽的病原体被消除后，将不需要在进行药物治疗。呼吸道感染是指患者的道黏膜上皮完整性产生变化，暴露了黏膜下的神经末梢，因此对于一些刺激气体例如辛辣气体、烟雾等的敏感性变得突出，也可能是呼吸道炎症没有得到及时的治疗，感染后存在气道高反应性，出现的持续性咳嗽[4]。但是一旦气道黏膜上皮得到了修复，炎症得已消退，气道就会恢复正常，咳嗽也会消失，这个过程大概需要一个月左右，大多数患者可能在一个月后后仍有症状，例如慢性咳嗽[5]。这类患儿一般曾患过呼吸道感染类疾病，病状为：刺激性干咳且伴随咳少量的痰；其胸X线片检查以及各项常规功能正常。有一点需要强调的，感染后咳嗽诊断属于排除性诊断，一定要排除感染性咳嗽以及其他导致咳嗽的病因后才考虑。而且这种气道黏膜上皮的修复过程是有周期性的，时间一长，咳嗽症状也会逐渐消失，正常来说是不需要人为干预的，但如咳嗽时间超过50 d，那么就应该引起重视了。感染性咳嗽的治疗是对病原的治疗，配以适当的方式。而大多数感染后咳嗽的患儿随着时间推移自然减轻，无需紧张，对症状明显且持续存在者可考虑试用抗胆碱药物或皮质激素雾化吸入或抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等治疗[6]。一些患儿无法区别感染性咳嗽与感染后咳嗽，这种情况应采用相应的抗菌药物。

与其他传统的治疗方式相比，雾化治疗具有很多优点：通过雾化吸入见效更快，且效果更佳，药物直接以雾形式进入呼吸道，它的用量也只占其它用药途径的十分之一，药物的毒副作用也就减少了很多，这对于儿童和老人来说非常难得;湿润呼吸道，使痰液变稀，它适用于各类呼吸道疾病。对于一些因病毒感染、可以自行恢复的的疾病，雾化吸入治疗也非常有效果，减少治疗时间;药物作用直接，可以迅速缓解支气管哮喘效等病症，且效果优良，完全打败其他治疗方式；甚至可以挽救生命垂危的病人的生命。但在应用过程中应注意以下几点：药液必须使用各种雾化吸入装置，因为它需要雾化成极小的雾粒或微粒，才能进入呼吸道和肺部，目前压缩泵式雾化器是最有效的吸入治疗工具，压缩泵式雾化吸入机进行吸入治疗可以达到非常满意的疗效。它的操作简单，无需特别的吸入技巧，可混合几种药物同时进行吸入治疗，适合雾化各类药液。超声雾化器也比较常用。但对于雾化悬浮和大分子化合物不应使用，而且它只能输送很少量的药物和蒸馏水[7]。在该次研究中，资料选取了100例我院收治的后咳嗽患儿，将其分为对照组和观察组进行治疗并分析观察以修复黏膜上皮及抗炎症为主要原则实现止咳目的。该次研究中观察组患儿使用布地奈德混悬液联合孟鲁司特治疗，起到了抗炎的作用，两者融合提高亲脂性，强化肺部药物浓度，缓解炎症，而采用雾化吸入的方式可以使患儿的吸收效果大大增强，副作用小，治疗取得了较好的效果。

该次研究结果显示，50例患儿中，观察组患儿的总有效率为96%，显著高于对照组患儿的66%，差距有统计学意义，与相关研究中[8]“观察组患儿的总有效率为94.5%，显著高于对照组患儿的4.56%，雾化吸入联合孟鲁司特可用于治疗小儿感染后咳嗽的效果更好。”的观点相符，说明在治疗小儿后咳嗽的过程中采取雾化吸入联合孟鲁斯特治疗能够迅速改善患儿病情，而且不良反应少，副作用少，且治疗后不易复发，优点多，疗效显著，在临床上具有推广和应用价值，应得到广泛关注。