无创呼吸机治疗ICU病房呼吸衰竭患者的临床效果分析

李晟

苏州市吴中人民医院重症医学科，江苏苏州 215128

呼吸衰竭指的是因各类原因导致肺脏通气功能阻碍或换气功能异常，进而无法完成气体交换，引起缺氧并不固定的伴有二氧化碳潴留情况，使机体生理功能及代谢能力出现紊乱的综合病症[1-3]。该文选择2016年1月—2018年11月期间该院ICU重症病房收治的呼吸衰竭患者60例作为该次研究对象，简要探究无创呼吸机用于治疗ICU重症病房内呼吸衰竭患者的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院ICU重症病房收治的呼吸衰竭患者60例作为该次研究对象，按照随机分组方法将患者分为治疗组与对照组，对照组共30例患者，其中男19例，女11例，最低年龄53岁，最高年龄95岁，平均年龄（71.4±2.7）岁，APACHEⅡ平均分（22.3±2.4）。 治疗组共30例患者，其中男20例，女10例，最低年龄52岁，最高年龄 96 岁，平均年龄（71.6±2.5）岁，APACHEⅡ平均分（22.1±2.3）。其中对比两组患者性别、平均年龄、患病类别等资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较研究。该次研究经伦理文员会批准。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准[4]：①患者临床表征均为呼吸困难。②双肺呼吸时可听见哮鸣音或湿啰音。③患者及家属均知晓此次治疗内容，签署同意书，且经伦理委员会批准。

排除标准[5]：①排除合并血液系统疾病患者。②排除无自主呼吸患者。③排除精神疾病患者。

1.3 方法

对照组30例患者均采取常规措施治疗，包括内容有：结合患者病情给与抗生素、利尿剂、强心剂、血管扩张剂、激素等药物治疗，纠正患者酸碱失衡病状，辅助鼻导管吸氧。

治疗组患者在常规治疗基础上联合无创呼吸机治疗，具体为：①选择适合患者的面罩规格，固定后检查是否存在漏气情况。②为患者讲明无创呼吸机的功能，帮助患者掌握调节呼吸的方法，使其与呼吸机达到同步。③通过语言疏导患者心理，提高患者治疗依从性。④将呼吸模式调为自主/控制自动切换，初始吸气压力值设定为6 cmH2O，初始呼吸压力值设定为36 cmH2O（一般要求气道平台压力不超过35～40 cmH2O），逐步上调IPAP，使其处于10~15 cmH2O，将EPAP指标调至3~8 cmH2O，呼吸频率设定为16~24次/min，氧浓度调至100%，待患者病状缓解后缓慢下调氧合指数。通气治疗3 h后诊察患者病情，后根据诊察结果调整通气时间。

1.4 观察指标

治疗效果[6]：优异：患者经治疗后24 h内病状消失，双肺无哮鸣音及湿啰音，呼吸频率、心率、血气指标等恢复正常。良好：患者经治疗后24~48 h期间病状减轻，双肺哮鸣音、湿啰音降低，呼吸频率、心率、血气指标等得到改善；无效：患者经治疗后48 h未见病状减轻，双肺哮鸣音、湿啰音依然清晰，呼吸频率、心率、血气指标等无改善。总有效率=优异率+良好率。

记录患者治疗前呼吸频率、心率、血气指标数值，与治疗后48 h患者各项指标进行对比，分析差异性。

1.5 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件进行数据整理分析，计数资料以[n(%)]表示进行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

治疗组患者总有效率为96.67%，对照组患者总有效率为73.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后各组患者呼吸频率、心率指标比较

实施治疗前，两组患者呼吸频率、心率指标差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后患者两项指标均有所下降，其中治疗组患者呼吸频率、心率均明显低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表1 治疗效果比较[n(%)]

表2 治疗前后各组患者呼吸频率、心率指标比较[（±s），次/min]

表2 治疗前后各组患者呼吸频率、心率指标比较[（±s），次/min]

指标 时间 治疗组（n=30）对照组（n=30）t值 P值呼吸频率心率治疗前治疗后治疗前治疗后31.46±2.14 18.31±0.28 107.23±8.67 70.22±3.13 31.57±2.12 27.63±0.32 106.94±8.69 88.46±4.26 0.200 0 120.054 2 0.129 4 18.898 9 0.842 2 0.000 0 0.897 5 0.000 0

2.3 治疗前后各组患者血气指标比较

治 疗 前 患 者 血 气 指 标 PaO2、PaCO2、pH、SaO2、PaO2/FiO2指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后各项指标有所改善， 其中治疗组 PaO2、pH、SaO2、PaO2/FiO2四项指标均高于对照组，PaCO2指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 治疗前后各组患者血气指标比较（±s）

表3 治疗前后各组患者血气指标比较（±s）

指标 时间 治疗组（n=30）对照组（n=30）t值 P值PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）pH SaO2（%）PaO2/FiO2治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后51.29±0.32 60.97±1.45 50.98±4.16 38.02±3.65 7.22±0.31 7.54±0.27 71.72±11.47 95.02±5.39 143.58±12.34 258.66±14.22 51.28±0.35 55.52±0.32 50.96±4.13 44.42±3.78 7.21±0.33 7.35±0.18 71.68±11.42 84.27±5.26 141.97±12.43 236.49±12.78 0.115 5.348 0.067 4.265 0.121 4.207 0.013 7.818 0.503 6.351＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

呼吸衰竭属于一种程度较严重的功能障碍疾病，经常容易引发心力衰竭，危及患者的生命安全。那么就需要选择合理、高效的治疗措施提高疗效，挽救患者生命[7]。传统临床治疗呼吸衰竭多采用药物治疗、机械插管等措施，属于有创治疗，对患者的身体造成一定损害，同时如插管治疗期间发生导管掉落、移动、气囊漏气、患者鼻腔黏膜受损等，不仅影响治疗效果，同时也对预后产生不良影响。随着医疗水平的不断提高，传统治疗呼吸衰竭的方法已无法满足患者需求，目前无创通气越来越受医护者与患者的认可，该治疗措施可以使患者无创接受治疗，弥补了传统治疗的不足，患者更易接纳。另外，无创通气能够高效增强患者的氧合能力，改善心衰、呼吸衰竭症状，使患者胸内压增高，预防发生静脉回流情况。无创通气还对患者心肺脏器起保护作用，缓解运动疲劳，使患者可更通畅排除体内二氧化碳，提高生存质量。

该文探究ICU重症病房呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床疗效。结果显示，治疗组患者总有效率96.67%明显高于对照组患者总有效率为73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前两组患者呼吸频率、心率、各血气指标差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后指标均有所改善，其中治疗组患者呼吸频率、心率均明显低于对照组，血气指标PaO2、PH、SaO2、PaO2/FiO24项指标均高于对照组，PaCO2指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结论与朱永健发表的结论研究组有效率93.33%高于对照组73.33%相一致[8]。由此证实，ICU重症病房呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗效果显著，可良好改善患者血气指标，值得推广。