胰岛素泵在糖尿病性肱骨骨折患者治疗中的应用价值

刘晓娟 邵东东

[摘要] 目的 探究胰岛素泵在糖尿病性肱骨骨折患者治疗中的应用价值。方法 以该院2016年10月—2018年10月收治的66例糖尿病性肱骨骨折患者为研究对象，随机分为观察组（A组，33例）和对照组（B组，33例），予B组胰岛素皮下注射控制血糖，予A组胰岛素泵持續泵入稳定血糖，观察并比较两组血糖达标时间、术前术后血糖水平及并发症的发生情况。 结果 术前两组血糖水平无显著差异，术后A组血糖水平显著低于B组（P<0.05）;与B组相较，A组血糖达标时间显著缩短（P<0.05）;A组并发症种类及数量均显著低于B组（P<0.05）。结论 予糖尿病性肱骨骨折患者胰岛素泵持续皮下注射胰岛素可有效控制血糖平稳，缩短血糖达标时间，同时对降低术后并发症的发生具有重要意义。

[关键词] 胰岛素泵;糖尿病;肱骨骨折;疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0045-02

[Abstract] Objective To explore the value of insulin pump in the treatment of patients with diabetic tibiofibular fracture. Methods 66 patients with diabetic tibiofibular fractures admitted to our hospital from October 2016 to October 2018 were randomly divided into observation group （group A， 33 cases） and control group （group B， 33 cases）. Group B insulin subcutaneous injection to control blood glucose， group A insulin pump continued to pump stable blood glucose， observe and compare the two groups of blood glucose compliance time， preoperative and postoperative blood glucose levels and complications. Results There was no significant difference in blood glucose levels between the two groups before operation. The blood glucose level of group A was significantly lower than that of group B （P<0.05）. Compared with group B， the blood glucose compliance time of group A was significantly shorter （P<0.05）. The type and number of symptoms were significantly lower than those in group B （P<0.05）. Conclusion Continuous insulin injection of insulin into patients with diabetic tibiofibular fractures can effectively control blood glucose stability， shorten blood glucose compliance time， and reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words] Insulin pump; Diabetes; Tibia fracture; Curative effect

糖尿病是较为常见的内分泌疾病，患者主要以多饮、多食、多尿而体重减轻为临床表现。研究证实，糖尿病患者体内血糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱可导致骨骼骨量减少，严重者会导致骨折发生[1]。临床研究显示[2]，高血糖延缓手术伤口愈合，增加手术风险且术后易产生各类并发症。因此，在糖尿病骨折患者围手术期予以有效的血糖控制，对于改善糖尿病性骨折患者预后具有重要价值。该研究中，2016年10月—2018年10月予A组胰岛素泵持续泵入控制血糖水平，以探讨胰岛素泵在糖尿病性肱骨骨折患者66例治疗中的应用价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院收治的66例糖尿病性肱骨骨折患者为研究对象，随机分为观察组（A组，33例）和对照组（B组，33例）。选入标准：①所有患者入院时均行影像学及实验室相关检查明确诊断为糖尿病肱骨骨折;②所有患者病程均在5年以上。排除：①合并心、肺、脑等重要脏器严重病变者;②合并肿瘤者;③严重感染者。研究前告知患者及家属研究详情并取得其同意。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2  方法

所有患者入院后均终止前期降血糖治疗，予B组胰岛素皮下注射治疗，根据患者血糖水平于餐前皮下注射门冬胰岛素30注射液（批准文号：国药准字J20140140）0.5～1.0 U/（kg·d）。予A组门冬胰岛素注射液（批准文号：国药准字J20140140）通过胰岛素泵持续皮下注射，以每日需要量一半为基础量，一半为三餐前追加剂量，总剂量不超过0.8 U/（kg·d），持续行血糖监测，根据患者血糖变化及时调整门冬胰岛素用药剂量。

1.3  观察指标

观察并比较两组血糖达标时间、术前术后血糖水平及并发症的发生情况。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对研究数据归纳分析，计量资料以（x±s）表示，独立样本行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组手术治疗前后血糖变化

术前两组血糖水平无显著差异，术后A组血糖水平显著低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组血糖达标时间比较

与B组相较，A组血糖达标时间显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  兩组并发症发生情况

A组并发症种类及数量均显著低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，随着人们饮食习惯等因素的改变及医学技术的进步，糖尿病的发病率呈现逐年升高的态势[3]。持续的高血糖导致机体糖、蛋白、脂肪代谢紊乱进而使各种并发症如骨质疏松症、血管神经病变发生率增高，严重影响患者的生活质量[4]。临床研究证实[5]，糖尿病是影响骨折患者预后的重要危险因素，如果围手术期不能控制血糖平稳，可延缓手术伤口愈合、增加术后并发症的发生风险。因此，及时有效的控制血糖平稳对于糖尿病合并骨折患者的预后具有重要意义。

与传统的皮下胰岛素注射相比，胰岛素泵持续皮下注射具有创伤小、控制精确、与人体胰岛素分泌规律相匹配等优点，更利于对血糖的精确控制[6]。临床研究显示[7]，胰岛素泵能有效的控制糖尿病术后患者血糖水平，对减少低血糖、降低并发症发生率具有重要意义。本研究中，术前两组血糖水平无显著差异，术后A组血糖水平显著低于B组（P<0.05）;与B组相较，A组血糖达标时间显著缩短（P<0.05）;A组并发症种类及数量均显著低于B组（P<0.05）。该结果提示，相较于皮下注射，胰岛素泵入的方式更能有效的控制血糖水平，进而在降低术后并发症发生风险方面具有重要价值。

综上所述，予糖尿病性肱骨骨折患者胰岛素泵持续皮下注射胰岛素可有效控制血糖平稳，缩短血糖达标时间，同时对降低术后并发症的发生具有重要意义。

[参考文献]

[1]  苏永峰，李菊芬，李子玲.老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效观察[J].中华保健医学杂志，2018，20（4）：279-281.

[2]  刘央，莫志宁，李婷.胰岛素泵在围手术期2型糖尿病患者的应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（11）：1281-1282.

[3]  霍丽丽，兰玲，李伟，等.骨折合并2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2018，32（2）：124-127.

[4]  李伟，左庆瑶，陈佳，等.股骨颈骨折合并2型糖尿病患者应用胰岛素泵与胰岛素类似物多次注射疗效及医疗费用的比较[J].医学研究杂志，2017，46（12）：32-36.

[5]  李伟，左庆瑶，陈佳，等.骨折合并糖尿病患者术前胰岛素泵短期强化治疗的研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（14）：1413-1417.

[6]  李伟，左庆瑶，陈佳，等.骨折合并糖尿病酮症患者术前胰岛素泵短期强化治疗的研究[J].临床和实验医学杂志，2017， 16（13）：1306-1309.

[7]  洪芸芸.胰岛素泵在糖尿病患者骨科手术围术期中的应用[J].黑龙江医学，2016，40（10）：907-908.

（收稿日期：2018-12-19）

[作者简介] 刘晓娟（1985-），女，新疆温宿县人，本科，住院医师，研究方向：糖尿病。