正确认识“双硫仑样反应”

文·屈茹楠（湖北省武汉亚洲心脏病医院，主管药师)

什么是“双硫仑样反应”？“双硫仑”为戒酒硫类药物通用名。双硫仑作为乙醇增敏剂，被作为一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物使用，其可阻止酒精在体内代谢，即使少量喝酒也会出现严重不适，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。目前临床上一些药物其化学结构或作用机理与双硫仑相似，若在用药期间饮酒或接触酒精，也可能出现上述反应，在医学上称之为“双硫仑样反应”。

双硫仑样反应最快可在五分钟内出现症状，如面部潮红、出汗、心悸、喉头水肿、头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至呼吸困难、血压下降、过敏性休克。大部分双硫仑样反应于饮酒（或接触酒精）15-30分钟出现，极少于1小时后才出现反应。其严重程度与用药剂量及饮酒的多少成正比，并有持续性。儿童、老年人、心脑血管疾病及对乙醇敏感者尤为突出。另外，肝功能异常（包括脂肪肝）者，双硫仑样反应程度重、时间长。对于一般双硫仑样反应，不需治疗即可自行消失。剧烈反应者如出现呼吸抑制、心血管性虚脱、惊厥等症状时，应立即采取相应抢救措施，对症治疗。

发生双硫仑样反应的真正原因是体内“乙醛蓄积”中毒反应。就是酒精过量中乙醛蓄积所产生的那部分症状，通俗来讲，即药物引起酒量下降，并非毒药。然而，由于个体反应差异较大，敏感的人甚至用酒精处理皮肤也会发生很严重的双硫仑样反应，同样需要引起大家注意，只是不要因过度恐慌造成用药恐惧甚至质疑医生治疗方案。

下面为几类常见的可引起双硫仑样反应的药物。

1、头孢菌素类：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢拉啶、头孢曲松、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等。

2、硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑。

3、其他抗菌药如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等。

4、降血糖药物：苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等。

5、其他药物：华法林、水合氯醛、三氟拉嗪等。

由于部分药品辅料中含乙醇，如藿香正气水、十滴水、氢化可的松注射液等，用药时需严格遵守医嘱，并将正在服用的药物告知医生或药师，才能更好避免不良反应。另外，还要注意含酒精的食物或饮料。为确保用药安全，对于确定含乙醇的药物，早产/新生儿、肝功能不全者慎用，以免乙醛蓄积中毒。

服用这类药物多久才能饮酒？最好在停药后3周内不要饮酒或进食含乙醇的饮料、食物、药物。对于有心血管疾病、肝功能异常(包括脂肪肝)、肾功能不全、年老体弱的患者尤应注意，因为他们出现反应的程度往往更严重，持续时间更久。有些人就有疑惑了，如果喝酒了，多长时间后用药呢？乙醇半衰期约6个小时，经过5个半衰期基本被代谢清除，理论上来讲，30个小时以后用药基本安全，然而有研究表明，大部分发生双硫仑样反应均在用药前3天内有饮酒史，而到第6天，双硫仑样反应发生率则大大降低。因此，建议饮酒后一周再给药更安全。但同样需注意个体差异，特别胖的人酒精会在脂肪组织里蓄积，代谢减慢，用药间隔需相应延长。