在内科实习中强化临床思维方法训练的研究解析

郑凤龙

【摘要】本文主要以在内科实习中强化临床思维方法训练的研究解析为重点进行阐述，结合当下内科实习中临床思维方法训练现状为主要依据，从依托问题，培养实习生的发散性思维、多路径学习，加強学生分析能力、多渠道训练，培养实习生的临床思维、深究误诊病例，加强学生的逻辑思维能力这几点进行深入探索与研究，其目的在于加强实习生的临床思维能力，为其之后全面发展做铺垫。

【关键词】内科实习 强化 临床思维方法 训练

引言：临床思维能力为多种思维能力的集合，其中包含分析能力、比较能力、逻辑能力以及综合能力，为医生临床工作的重心，同医生诊疗水平有莫大联系，为此，在内科实习中强化临床思维方法训练十分重要。对于我国社会稳定发展来讲，提高实习生临床思维能力势在必行，其不但实习生综合素养有关，还同医疗行业持续发展有莫大联系。为此，相关人员需给予实习生临床思维能力培养高度重视，通过多元化手段，将其存在的实效性全面发挥，为我国医疗水平提升提供有条件。本文主要分析在内科实习中强化临床思维方法训练的研究，具体如下。

1.在内科实习中临床思维方法训练现状

1.1实习生临床思维能力待提高。在传统的临床教学中，能够发现诸多实习生存在临床思维片面的问题，导致病例分析与病例收集工作不具体，无法进行有效诊断和准确治疗。本人成组织学生与专家对八个教研室担任实践教学任务的老师进行评价，收回五百三十分学生有效评价表，五十份专家有效评价表。通过研究结果发现，学生与专业皆认为教师在教学中，对学生临床思维能力培养还待增强。

1_2临床批判性思维方法缺失。所谓批判性思维指的是对所提供的问题优化方法检测，以确保其实效性的思维方式，而批判性思维的主要特点为质疑假设，重心是“为什么”。若是缺少批判性思维，学生会片面的认识事物，不是好就是坏，比如，理论上不能通过牵引治疗脊椎型颈椎病，实习生若是缺少批判性思维就会认为不能通过牵引治疗脊椎型颈椎病。没有重视事实依据，经常将直接认识当作结论。接诊时先入为主的思想严重，单凭几个临床体征与表现就对疾病进行诊断，其实疾病发展为一个动态过程，不同时期临床表现与体征也就不同。

2.在内科实习中强化临床思维方法训练的策略

对于我国医疗行业长远发展来讲，加强实习生临床思维能力势在必行，其是提高实习生综合素养的基本条件，也是推动医疗行业持续发展的关键点。为此，相关人员需给予实习生临床思维能力培养高度重视。以下为在内科实习中强化临床思维方法训练的策略：

2.1依托问题，培养实习生的发散性思维。在教学实践中可以应用PBL教学模式。基于实习生遇到的问题为中心，以提高实习生优化具体问题的能力为目标，一边学习一边实践，结合临床反向思维模式进行教学，并推动实习生通过优化临床问题来获取有关知识，应用基础知识构建高效临床推理过程。通过概括、对比以及分析来提高学生的终身学习能力与临床思维能力。实际上，PBL教学模式是由结果至原因的反向推理过程，能够有效锻炼实习生，培养他们的发散性思维，再同有关病例相结合巩固相关知识，为之后终身学生奠定坚实基础。

2.2多路径学习，加强学生分析能力。在临床上引导实习生从不同的路径获取知识与思维方法至关重要。病例探讨与教学查房皆能让学生感受到批判性思维，汲取教师多年工作经验;随教师进行会诊能够有效提升实习生沟通能力与应急能力;而听讲座能够获得最前沿的知识，丰富知识体系，扩展临床思路。实习生的思维方式需从纵向转变为横向，课上教师所讲的内容都是按照课本顺序进行的;而患者来就诊时的疾病发展情况不一定同书本上的顺序一致，这便要求实习生提升自身知识融汇的能力。比如，接到可能是心脏病患者时，需考虑是否是某疾病的并发症，还是真正的心脏病，需结合具体检查来判定，防止局限性思维导致误诊。

2.3多渠道训练，培养实习生的临床思维。实际上，仿真人体模型可以有效优化实习生理论与实践相脱离的问题，通过重复播放操作视频规范并引导实习生实践，加强临床思维能力。带教老师为实习生学习的推动者、引导者，可安排各专业有丰富临床经验的医生担任;在学生正式进入实习的前一年开始进行临床知识培训，实现学生到实习生无缝对接。如此学生成为实习生之前接触过临床，不至于实习时手忙脚乱。加强临床思维研究，将临床思维方法渗透到实习生的学习中，且增强多元化思维方式训练与整合应用;还可组织实习生集中训练活动，对要进入实习的学生进行集中训练，内容就是复现课堂教学内容，但有区别的是将理论内容转变为模拟运用。

2.4深究误诊病例，加强学生的逻辑思维能力。在对误诊病例进行研究时思考若是自己应怎样治疗，着重研究错误出现的成因与正确的治疗方式，这能够有效培养实习生的逻辑思维能力。还可以通过组织辩论活动来提高实习生的逻辑思维能力，在活动中为了避免对方偷换概念自己一定要先掌握和应用概念，可以说这是培养逻辑思维能力的关键，还需弄清问题思路，认可对方并希望对方认可自己的人手点，从含义与外延这两个方面掌握相近的概念，此种类似临床诊断的方法对加强实习生的逻辑思维能力具有推动作用。

3.结束语

综上所述，实习生还不是一个完整的医生，能否成为一名优秀的医生，临床实习非常重要;而临床思维能力的培养为其中不能忽视的部分。需应用多元化手段提高带教老师的责任意识，尊重实习生的劳动与学习;另外，合理应用现代技术与新兴的教学方式，以学生的临床逻辑能力、分析能力、比较能力等培养为中心，加强教学内容与教学模式创新，这对提升实习生临床思维能力具有积极作用。