中药炮制对临床合理用药的影响

陈义忠

【摘 要】目的：探讨中药炮制对临床合理用药的影响。方法：选取2017年5月至2018年5月我院使用的400份方药，其中内科164份，儿科100份，妇科136份。结果：观察中药炮制中存在的不合理情况以及不良反应发生情况，进行分析研究。结论：进行有效的中药炮制工作能够很好地提高临床中药的质量，保证用药的准确，这对于临床中合理用药、准确用药具有极为重要的意义，因此在临床中必须采取有效的中药炮制方案。

【关键词】中药炮制;合理用药;中医药

【中图分类号】R283【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02

药物治疗是临床治疗中十分重要的治疗方式之一，而对于我国的传统中医来说，使用方剂进行治疗基本上是其主要的治疗方式，但是在使用中药之前，需要进行有效地炮制方可发挥重要最佳的效果，一旦炮制方法出现问题就会严重地影响药物的效果，进而影响患者的临床疗效[1]。本次研究通过对目前医院中的中药炮制情况以及患者不良反应该情况进行观察了解，探讨中药炮制对临床中合理用药的影响，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取2017年5月至2018年5月我院使用的400份方药，其中内科164份，儿科100份，妇科136份。

1.2 方法 观察中药炮制中存在的不合理情况以及不良反应发生情况，进行分析研究。

2 结果

2.1 中药炮制中的不合理现象 本次研究共选取400份方药，炮制不合理药方26份，占比6.5%，出现炮制水分超标方药11份，占比42.31%，出现药材有效部分过低方药6份，占比23.08%，出现炮制流程不规范方药4份，占比15.38%，出现其他不合理情况方药5份，占比19.23%。

2.2 患者不良反应发生情况 共有10例患者出现不良反应，其中出现恶心呕吐患者5例，占比50%，出现皮疹患者3例，占比30%，出现食物不振患者1例，占比10%，出现其他不良反应患者1例，占比10%。

3 讨论

临床中药物的治疗和管理情况直接影响到了临床中合理用药的效果，在中医治疗中尤其如此，药物质量的不统一将会严重地影响到临床中的用药效果，造成患者的临床治疗效果并不理想，甚至可能会由于药物质量不佳导致患者的病情加重，发生意外。因此临床中，中药炮制工作就十分重要[2]。

临床中中药炮制对药物的影响主要体现在对药材水分的控制、有效成分的比例、药材部位的选择以及炮制流程的规范性上，详细如下：①中药药材中一般存在一定的水分，如果在炮制过程中无法将其水分控制得当，很容易导致药材出现发霉、变质等情况，影响药材的临床作用，使得治疗无法达到预期的效果;②有部分临床使用的药材具有双向性，即同时具有治疗效果和毒性，在一定的情况下要采用以毒攻毒的治疗方式，因此需要在炮制过程有效控制药物的剂量，进行有效的处理，在保证药物治疗效果的同时，又要保证药物的安全性;而同样存在部分药物是部分部位能够入药而部分是不能够入药，因此要进行严格的选择和处理;③中医临床治疗中不仅会使用动植物药材，也会使用矿物质药物，而由于矿物质药物的质地一般较为坚硬不易粉碎，需要进行加热处理，同时又要准确地选用其中的有效部分，这就需要采取较为有效地炮制方法，进行有效的炮制工作，选取正确的炮制方式。上述任一环节在炮制过程中出现了差错都会严重地影响到临床的疗效，导致患者出现意想不到的情况。为了避免这种情况出现，需利用多种方法将药物中的无效成分进行剔除，保证到中医药的临床疗效[3]。

为了提高临床合理用药的效果，中药炮制应从以下几方面入手：①控制水分：根据中国药典对炮制药物的水分进行要个的控制，避免由于水分过多导致药物出现发霉、变质情况，同时根据药物的不同制定专门的干燥方案，安排专人进行监督管理;②强化提取：不同药材其有效部位是不同的，因此需要不同的提取方法，根据相关的提取方法制定专门的要求，对提取药材进行统一的检查管理，在进行炮制前则需要检查多于的药物部分是否已经去除，以免出现混杂情况，影响药物的药效;③控制炮制流程：进行炮制时需要严格对炮制的温度、火候等进行严格的管理和控制，安排专门的人员定时对药物的炮制情况进行监督检查，出现异常情况时要进行适当的调整，避免药物药效受到影响;④提高人员素质：为保证炮制工作的顺利进行，安排相关人员定时进行一定的培训和学习，让炮制人员恩能够掌握最先进和最有效的炮制技术，同时在炮制人员心中树立安全观念，使其重视炮制的工作，了解炮制对于;临床治疗的重要性，以此提高炮制的质量和工作的效率;定时进行一定的考核工作，保证工作人员充分掌握相关知识。尤其是可以通过药师的方式对这种情况进行改善，让药师参与到临床中医药的炮制中，并让其在药物警戒中给出自己的建议，保证到中药炮制能够严格按照相关要求进行[4]。

综上所述，进行有效的中药炮制工作能够很好地提高临床中药的质量，保证用药的准确，这对于临床中合理用药、准确用药具有极为重要的意义，因此在临床中必须采取有效的中药炮制方案。

参考文献

李芳， 刘中国， 闫欣，等.探讨临床中药师在临床合理用药中的作用[J].中国药物与临床， 2017， 17（2）：224-225.

贾天柱， 许枬， 史辑.炮制引起中药药性及功用的变化[J].世界科学技术-中医药现代化， 2017， 19（3）：450-457.

黎颂华.中药炮制对临床合理用药的影响[J].中国社区医师， 2017， 33（9）：11-12.

迟丹怡，王大猷，李虹影，等.药师在药物警戒中的作用[J].中国医院药学杂志，2005，（1）.72-73