腹部彩色超声与阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠的诊断率对比研究

何颖 辽宁省东港市中医院 （辽宁东港 118300）

内容提要：目的：比较在诊断早期异位妊娠中采取阴道彩色超声检查和腹部彩色超声检查的临床诊断价值。方法：纳入2017年7月～2018年7月本院收治的40例早期异位妊娠患者为观察对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各20例，观察组患者行阴道彩超检查，对照组行腹部彩超检查，对比观察组与对照组经不同诊断后声像图表现情况、准确率。结果：对照组早期异位妊娠患者诊断准确率75.00%低于观察组的96.87%，P＜0.05，差异有显著性意义。观察组早期异位妊娠患者附件包块＜3cm、心管搏动、胚芽、盆腔积液、宫内假孕囊等声像图表现对比对照组，前者优势更显著，P＜0.05，统计学显示差异显著。结论：阴道彩色超声检查应用于早期异位妊娠中诊断准确率和声像图表现均优于腹部彩色超声检查，临床诊断价值相对更高。

异位妊娠属于常见的一种临床妇科疾病，发病率较高，是引发孕妇死亡的关键影响因素，早期判断异位妊娠有利于减少死亡概率。在临床检查早期异位妊娠中腹部彩色超声比较常见，但不能获得相对理想的诊断准确率，存在较高漏诊率[1]。随着近年来阴道超声检查仪的推广，诊断准确率得到了较大的提升。此次报道以2017年7月～2018年7月收治的40例早期异位妊娠患者为观察对象，分析应用阴道彩色超声检查和腹部彩色超声检查的临床诊断效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将收治的40例早期异位妊娠患者（数据来源为2017年7月～2018年7月）作为统计目标，参考随机数字表法将其分组，每组20例。纳入标准：入组患者血清孕酮水平均显著低于10ng/mL，且呈现出不同程度停经以及阴道出血现象。排除标准：存在凝血功能障碍患者、存在精神病史患者。对照组年龄20～36岁，平均（29.20±3.21）岁，中位停经时间（41.21±2.20）d；观察组年龄21～37岁，平均（29.55±3.54）岁，中位停经时间（41.98±3.02）d。统计学软件处理两组早期异位妊娠患者一般资料，P＞0.05，统计学计算意义不显著。

1.2 方法

两组入组患者均应用ALPINION研发以及生产的西门子OMNI3超声诊断系统进行检查，对照组开展腹部彩超检查，腹部探头频率选为3.5MHz，腹部彩色超声前需要操作人员提醒患者多饮水，充盈膀胱。通过腹部彩色超声检查患者子宫和附件，同时对患者子宫形态、大小、宫内孕囊情况、假孕囊情况等进行观察，并且对内膜厚度进行准确测量，检查附件时需要对卵巢情况进行首先处理，之后对是否存在团块现象进行分析，了解团块大小均匀与否、是否存在孕囊、孕囊内是否有心跳和胎芽，记录团块大小以及边界情况，对腹腔积液情况进行检查。

观察组开展阴道彩超检查，阴道探头频率选为7.5MHz，检查过程中提醒患者排空膀胱，选取患者膀胱截石位姿势，将避孕套套在阴道探头上之后缓慢且轻轻的将其置入患者阴道，对患者子宫形态、子宫大小、宫腔内是否存在孕囊、子宫内膜厚度、假孕囊情况等进行观察，观察且测量双附件是否存在团块以及团块大小，并且记录阻力指数、最大收缩峰值流速、舒张末期流速等指标。

1.3 观察指标

临床异位妊娠的标准即为，经彩超检查发现子宫腔内不存在孕囊，但子宫附件区存在明显包块。

1.4 统计学分析

本次验证数据中以SPSS19.0 for Windows软件处理诊治的40例早期异位妊娠患者临床资料，采取χ2检验方式对观察组和对照组早期异位妊娠患者诊断准确率、声像图表现情况以率（%）的形式表示，P＜0.05为统计学显示数据计算差异。

2.结果

2.1 比较观察组和对照组早期异位妊娠患者诊断准确率

统计学计算显示，对照组早期异位妊娠患者诊断准确率70.00%低于观察组的95.00%，P＜0.05，统计学显示数据计算差异，见表1。

2.2 比较观察组和对照组早期异位妊娠患者声像图表现情况

统计学计算显示，对照组早期异位妊娠患者附件包块＜3cm、心管搏动、胚芽、盆腔积液、宫内假孕囊等声像图表现对比观察组指标，P＜0.05，统计学显示数据计算差异，见表2。

表1.观察组和对照组早期异位妊娠患者诊断准确率参比分析(n=20,n)

表2.观察组和对照组早期异位妊娠患者声像图表现情况(n=20,n/%)

3.讨论

异位妊娠也被叫做宫外孕，是在卵巢、子宫颈、腹腔等位置发生妊娠的疾病，可能和输卵管炎症存在一定联系[2]。将节育器置入到子宫上或者输卵管畸形发育都极有可能产生疾病。腹部彩色超声检查过程中因存在较大的探头扫描范围，较低频率，容易被外界因素干扰，导致发生错误判断，特别是较小包块，诊断中存在不明显的腹部彩色超声图像，医生判断过程中存在较大错误率[3,4]。采取经阴道彩色超声方式进行检查存在较高频率，较清晰图像，容易检查出小包块，也可清晰显示孕囊结构、胚芽、卵黄囊，有利于临床医生判断卵巢和假孕囊、包块、附近包块之间的关系，降低漏诊发生率[5,6]。

此文统计显示，观察组早期异位妊娠患者诊断准确率96.87%对比对照组的75.00%，且观察组早期异位妊娠患者附件包块＜3cm、心管搏动、胚芽、盆腔积液、宫内假孕囊等声像图表现对比对照组，P＜0.05，统计学显示数据计算差异。

综合以上结论，将阴道彩色超声检查用于诊断早期异位妊娠疾病中与腹部彩色超声比较的诊断准确率更高。