彩色多普勒超声影像对布加综合征的诊断价值

王春霞 蒋荷娟 刘海涛 张妍 高翰林 天津北大医疗海洋石油医院超声科 （天津 300452）

内容提要：目的：分析彩色多普勒超声影像在布加综合征诊断中的应用价值。方法：选取本院2014年5月～2018年5月已经经过临床确诊的32例布加综合征患者为研究对象，对其采用彩色多普勒超声影像技术进行诊断，观察诊断准确率和误诊率。结果：这32例布加综合征患者中共有31例诊断正确，1例诊断错误，诊断准确率和误诊率分别为96.87%和3.13%。诊断出的这31例布加综合征中包括23例患者下腔静脉阻塞、5例患者肝静脉阻塞、3例患者下腔静脉和肝静脉同时阻塞。结论：彩色多普勒超声影像对于布加综合征患者具有较高的诊断准确率，效果显著。

布加综合征是临床上较为少见的疾病类型，主要临床症状表现为：“肝肿大、消化道出血、色素沉着、腹腔积液、下肢水肿等”[1,2]。如果对布加综合征患者不及时采取有效的治疗措施而导致病情发生恶化，容易发展为肝硬化[3]。现代医学研究认为，布加综合征与患者遗传因素、感染以及肿瘤等具有密切的关系，在多种因素的综合作用下导致患者肝段肝静脉或者下腔静脉出现阻塞而导致肝静脉回流受阻发生血液瘀滞[4,5]。目前临床布加综合征的诊断主要借助超声影像学技术，具有较高的诊断准确率[6]。为了进一步分析彩色多普勒超声影像在布加综合征诊断中的应用价值，本文选取本院收治的患者为研究对象进行分析，现将成果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月～2018年5月在本院经过临床确诊的布加综合征患者32例为研究对象，其中，男10例，女22例，年龄21～43岁，平均（33.26±4.14）岁，所有患者均知晓本次研究并自愿参加。

1.2 方法

对所有患者应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，设置探头频率为4.0～5.5MHz。在检查之前对患者禁食8h，在检查时让患者取仰卧位，对患者的肝脏、脾脏等器官的形态、大小、内部结构、腹水等进行详细观察；对患者的肝静脉内径大小、门静脉内径大小以及下腔静脉内径大小进行测量；对患者下腔静脉和肝静脉的通畅性进行检查；对下腔静脉和肝静脉的管壁的增厚情况、闭塞情况、狭窄情况等进行检查；应用彩色多普勒血流显像技术下腔静脉和肝静脉管腔中的肿块血流情况进行观察；对静脉血管内的血流速度进行测量，注意取样角度不能大于60˚[7]。详细记录观察结果，由经验丰富的诊断医师进行诊断。

1.3 观察指标

观察彩色多普勒超声影像诊断布加综合征的准确率和误诊率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件，对诊断准确率和误诊率采用百分比表示。

2.结果

统计这32例布加综合征患者的彩色多普勒超声影像诊断结果，详情见表1。结果显示这32例布加综合征患者中共有31例诊断正确，1例诊断错误，诊断准确率和误诊率分别为96.87%和3.13%。诊断出的这31例布加综合征中包括23例患者下腔静脉阻塞、5例患者肝静脉阻塞、3例患者下腔静脉和肝静脉同时阻塞。

表1. 32例布加综合征患者的彩色多普勒超声影像诊断结果(n/%)

3.讨论

布加综合征发病率较低，其主要发病人群为20～40岁年龄段人群，儿童和老年人群发病率相对较低，其中男性发病率明显低于女性发病率。布加综合征主要是由于肝段下腔静脉或者肝静脉出现部分性阻塞或者完全阻塞，导致静脉回流出现障碍而引发的血液瘀滞。布加综合征临床症状以及超声影像学特征类似于肝硬化。现代医学研究表明布加综合征的发病因素与先天性因素、外压性占位病变、血栓等具有密切关系，此外与避孕药使用时间过长、阵发性血红蛋白尿症以及红细胞增多症等可能存在关系。布加综合征患者由于肝段下腔静脉和肝静脉受到影响，因此患者肝段下腔静脉以及肝静脉等具有非常明显的血液动力学特征。

目前临床布加综合征诊断主要采用影像学检查技术，并将肝段下腔静脉造影术的影像资料作为诊断金标准，但是造影术会对患者造成一定的损伤，限制了其在临床诊断中的进一步应用[8]。二维超声技术对布加综合征患者的血管断面情况能够清晰显示，但是难以反映患者血管内的血流动力学特征[9]。彩色多普勒超声技术既可以有效显示患者的病变部位、病变形态以及病变程度等信息，还可以反映血流动力学特征，并且在检查过程中具有良好的安全性和可重复性[10]。此外，彩色多普勒超声能够对患者下腔静脉和肝静脉开展动态、实时检查，有效确定病变部位、病变范围和病变程度，以便后续为患者提供针对性治疗方案奠定基础。本文以本院患者为研究对象进行分析，结果显示这32例布加综合征患者中共有31例诊断正确，1例诊断错误，诊断准确率和误诊率分别为96.87%和3.13%。诊断出的这31例布加综合征中包括23例患者下腔静脉阻塞、5例患者肝静脉阻塞、3例患者下腔静脉和肝静脉同时阻塞。

综上所述，彩色多普勒超声影像对于布加综合征患者血管病变情况和血流动力学特征能够有效反映，在布加综合征诊断中具有较高的应用价值。