核磁共振在膝关节损伤患者的诊断价值评价

曹秀华 盛丹 辽宁省大连市金州区中医医院放射科 （辽宁大连 116100）

内容提要：目的：探讨和分析在膝关节损伤患者中核磁共振的诊断价值。方法：此次抽取2015年6月～2017年5月在本院医治的膝关节损伤患者（32例）进行研究，根据诊断方法不同分甲组与乙组，甲组是核磁共振诊断，乙组是CT诊断，总结两组的诊断结果和甲组的核磁共振表现。结果：甲组的确诊率（100.0%）高于乙组（87.50%），差异显著（χ2=4.267，P=0.039）。骨质改变患者：T1加权像低信号，T2加权像低信号或者高信号。软骨凹陷或者断续，并短T1加权像信号；关节腔积液患者：长T1信号、T2信号（不规则、大片状、片状），STIR高信号，部分患者有分层现象存在，从上到下是短T1加权像信号、短T2加权像信号、长T1加权像信号、长T2加权像信号、等T1加权像信号、等T2加权像信号；半月板损伤患者：在半月板的低信号影内，能见到球状、裂缝样、椭圆形、线条型阴影；韧带损伤患者：T1加权像信号较低，STIR高信号、T2加权像信号，1例患者是胫侧副韧带损伤、2例患者是腓侧副韧带损伤、2例患者是后交叉韧带损伤、2例患者是前交叉韧带损伤。结论：在膝关节损伤患者中，核磁共振的诊断价值很高，存在对软组织分辨率高、多方位、视野广以及无辐射等有效，诊断的正确率高。

临床中，膝关节损伤是常见的一种疾病，在老年人群中多发，如果不及时实施有效治疗，就会对患者身心健康、生活质量产生严重的影响[1]。临床以往主要是经CT或X射线平片等对患者进行诊断，可得到一定诊断效果，但对关节软骨损伤、关节韧带损伤等诊断的效果不佳，无法为治疗提高有效的指导[2]。为了探讨和分析在膝关节损伤患者中核磁共振的诊断价值，此次抽取2015年6月～2017年5月在本院医治的膝关节损伤患者（32例）进行研究，研究具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次抽取2015年6月～2017年5月在本院医治的膝关节损伤患者（32例）进行研究，根据诊断方法不同分甲组与乙组，其中男性19例，女性13例；患者年龄在27～76岁，平均（48.12±3.58）岁；9例患者是打击伤、7例患者是坠落伤、5例患者是重物挤压、11例患者是交通事故伤。比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。

1.2 方法

本次甲组是核磁共振诊断：选磁共振成像扫描仪，在检查中患者仰卧位，常规矢状面：T1加权像（TE为300ms、TR为17ms）、T2加权像（TE为102/Ef、TR/4000ms）；冠状位：T2加权像（TE为102/Ef、TR/4000ms）和STIR（TE为44.3/Ef、TR/4000ms）。层厚是5mm，而层间距是0.5mm，把FOV设置成16～20cm，确保前交叉韧带平行于斜矢状面。根据膝关节的实际损伤情况，调整不同位置，在核磁共振检查后，给予患者关节镜检查。乙组是CT诊断：选螺旋CT机进行CT检查，在检查中，略垫高膝关节，同时膝关节弯曲，按定位片确定扫描范围，确定完成后经1～2mm薄层螺旋CT给予患者扫描。

1.3 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据做出分析，%表示确诊率，做χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 总结两组的诊断结果

见表1，甲组的确诊率高于乙组，差异显著（χ2=4.267，P=0.039）。

2.2 总结甲组的核磁共振表现

骨质改变患者：T1加权像低信号，T2加权像低信号或者高信号。软骨凹陷或者断续，并短T1加权像信号；关节腔积液患者：长T1信号、T2信号（不规则、大片状、片状），STIR高信号，部分患者有分层现象存在，从上到下是短T1加权像信号、短T2加权像信号、长T1加权像信号、长T2加权像信号、等T1加权像信号、等T2加权像信号；半月板损伤患者：在半月板的低信号影内，能见到球状、裂缝样、椭圆形、线条型阴影；韧带损伤患者：T1加权像信号较低，STIR高信号、T2加权像信号，1例患者是胫侧副韧带损伤、2例患者是腓侧副韧带损伤、2例患者是后交叉韧带损伤、2例患者是前交叉韧带损伤。

3.讨论

对于人体来说，膝关节是比较复杂的一个关节，主要包括关节面、关节、韧带、骨、肌肉、肌腱、半月板以及伸膝装置等结构[3]。在患者膝关节骨折时，大都是在薄弱的腓侧副韧带先出现撕裂，而之后的顺序是胭腓、交叉、关节等韧带和股二头肌腱等撕裂。在患者的CT检查中，能全面显示骨折错位、骨折线、粉碎性骨折和局部软组织肿胀，但是很难显示骨碎片进入到关节腔中。同时CT的局限性还包括：显示滑膜、肌腱与软骨等结构欠佳，也不能区分半月板前后角[4]。为了探讨和分析在膝关节损伤患者中核磁共振的诊断价值，此次抽取2015年6月～2017年5月在本院医治的膝关节损伤患者（32例）进行研究，得到的结果是：甲组的确诊率高于乙组，差异显著。在核磁共振检查中，主要是利用脉冲顺序和各种参数对形成图像对比度进行提高，T1加权像能清晰显示患者关节解剖结构，结合T1加权像和T2加权像等信号可准确评价膝关节损伤的情况和损伤的程度；并且可通过STIR抑制骨髓内脂肪高信号，从而准确判断出骨、骨髓等病变情况；可多方位成像，体位不变下可经磁场调节选择不同剖面，从而对患者病灶部位进行更加立体的观察，确保良好呈现膝关节损伤的情况；核磁共振对人体不会造成创伤，其空间分辨率同CT相近，但是对于软组织的分辨率要远高于CT；可清晰显示骨质改变，但CT无法显示小梁细微断裂，核磁共振对于膝关节损伤诊断中的骨髓内变化比较敏感，可在早期病变呈现骨髓组织的出血、渗血以及水肿等异常，可准确显示病变程度与病变范围[5,6]。

综上所述，在膝关节损伤患者中，核磁共振的诊断价值很高，存在对软组织分辨率高、多方位、视野广以及无辐射等有效，诊断的正确率高。

表1.总结两组的诊断结果(n=32,n/%)