移动临床助理系统在儿科及新生儿的发展研究

石惟明 天津市儿童医院物资科 （天津 300074）

内容提要：移动临床助理系统的无线接口可以同时自动釆集临床设备中近百种生命体征参数，自动识别所联接的设备型号、名称及参数名称（可以是中文名称），并记录实时全部参数波形，保证在断电、网络故障、计算机硬件故障各种异常情况下已录入数据不丢失。让医生在无线查房时可以随时查看患者全部生命体征参数状态及波形，并随时打印患者的生命体征参数及波形。

医院信息系统可分为医院管理系统（Hospital Management System，HMS）和临床信息系统（Clinical Information System，CIS）。移动临床助理系统就是属于医院管理系统中的一个子系统。移动临床助理是应用于儿科及新生儿医生工作站、护士工作站的软件系统，是一种专门为无线临床环境设计的便携式计算机平台。它是医生可以轻松携带的无线查房的工具，医护人员可随时输入患者数据，移动临床助理实时以无线数据自动采集（专利）方式自动采集医疗设备上的数据及波形（如：监护类设备、麻醉机、输液泵、多组微量泵、呼吸机、麻醉气体监测仪、连续心排量仪、体外循环机、静脉输液泵等300多种不同型号不同品牌的临床医疗设备），交付医嘱以及接收心电图、X射线片、核磁、CT、彩超、介入、化验等结果等。凡是具备标准数据输出接口并能够提供数据格式的医学设备都能够与移动临床助理系统相集成。

据统计分析表明，儿科护士大约花费42%的时间在填写表格上。字迹看不清甚至笔误的概率会随着监护环境的繁忙程度而增加。采用移动临床助理管理系统后，使字迹不清、数据笔误的概率降低为零，更重要的是护士可以把节省下来的时间放在照顾患者身上，进而提高了医疗质量。

1.移动临床助理系统概述

移动临床助理系统通过无线数据自动采集（专利）技术，将各个病房内的医疗设备所检测出的数据自动收集并发往中心站，再由中心站将指定的数据自动发送到医生手中的移动终端上，实现医生移动临床查房功能。

医生可以通过数据和信息了解患者更多的详细资料（如心电图、X射线片、核磁、CT、彩超、介入、化验等结果）和生命体征数据，并当即发布医嘱；护士则可以在进行配药、加药、执行医嘱时用条形码扫描进行患者鉴别，从而保证患者用药安全，降低护士工作强度，减少工作失误。移动临床助理亦适用于全院所有科室病房。

图1.科室结构图

每个工作站具有4个标配接口（见图1），可以同时连接4个相同型号和4个不相同型号的临床设备，如：监护器、呼吸机、血气分析仪、输液泵、微量泵、多组微量泵类、连续心排量仪、二氧化碳仪等。可按照客户实际需求，提供多种接口方案。每个接口都可以同时自动采集临床设备中近百种生命体征参数，显示在医生面前，向医护人员提供患者全面准确的信息。接口连结的设备可以做到相同型号及不相同型号设备的同时连结，每个接口都可自动采集具有波形输出功能的监护设备中心电波形，并在主界面上显示、记录实时心电波形。可满足各种类型患者的需要，使得移动工作站系统更加完善准确地反映患者的全部生命体征信息（见图2），向医生提供准确的临床科研数据以及药品、医疗耗材、医生工作量等相关的信息统计数据。系统自动生成标准的护理单，并可打印。

2.移动临床助理系统主要功能

2.1 中央监控功能

本系统可以把不同厂家，不同型号的监护仪、输液泵、微量泵、呼吸机同时显示在监护中心站、输液泵中心站、微量泵中心站、呼吸机中心站上，并且能够实时全息回顾、打印。

2.2 床位选择

查看当前科室所有的病床情况，可以在空的病床上登记新患者，新患者可以是直接进科室的，也可以是从手术室转过来的。已经登记的患者可以根据需要更换病床，病床卡里显示患者最基本的信息，如姓名、性别、年龄等基本信息，并可以根据用户的需要来配置病床卡的显示项，选中已经登记的病床卡进入下面的流程（见图3）。

并可以将医院所有各个病房游离状态下的监护仪、输液泵整合到相应的中心站中，实现了患者生命体征数据的完整性和连贯性。也将散落在各个病房中游离临床设备实现了集中化、数字化。

图2.多参数全息回顾

图3.床卡

2.3 系统功能

主界面：监护主界面简单明确，右面的数据界面和左面的功能按键一目了然，如图4中所看到通过无线数据自动采集（专利）这一核心技术，可以将几乎所有在病房中的临床设备中数据自动采集，并全部通过无线的形式传输到医护工作站当中，同时也可以传输到各个移动终端当中，让医生在查房时可以随时查看患者全部生命体征参数状态及波形。

患者总结信息：医生在使用移动终端查房时，通过无线数据自动采集（专利）技术以及和医院内HIS的连接，可以实时的查看患者的实时生命体征数据及波形，对病历结果单、化验结果单、放射片等进行分析和比较总结，可以将患者不同时间段的各类诊断报告进行查看、对比、分析，还可以进行多种病例及死亡病例的讨论。

在医生进行查房时，可以通过装载MCA系统的笔记本电脑或平板电脑即时为患者下医嘱，而不必回到办公室再通过HIS进行医嘱下达，在医嘱下达确认的同时，系统会通过与HIS的集成将医嘱信息传递给HIS，从而形成下医嘱、药品准备、抓药、配药、加药的流水线操作，将医生的查房工作效率提高近40%。医生在查房过程中包括了对患者检验、化验、影像等内容的检查要求，通过系统医生可以在查房过程中直接填写检查申请单并进行打印，从而能够尽快为患者进行检查预约。实现医院儿科、新生儿及普通病房临床医疗全过程的信息化，对诊疗过程实现电子化记录，采用无线自动采集技术自动采集床旁设备，最大化地实现诊疗、监护记录的自动化。

移动临床助理系统遵循模块化、层次化设计的原则，面向服务的开发模式、支持分布式部署，支持与第三方临床信息系统的无缝集成，支持广谱设备的数据采集。快速响应客户需求，灵活配置医疗文书、用户界面、医疗流程。

图4.动态全息回顾图

中央站为护士们提供了通过床卡对患者进行管理的方案，护士们可以在护士站监控各床的患者情况，移动临床助理系统自动对患者体征数据进行预警，并通过床卡进行提示。同时，护士可以通过网络摄像头实时监控患者在病床上的状态。

2.4 全部参数动态全息回顾

通过特有的无线数据自动采集（专利）技术，医生在中心站或查房时，可以对每个床位使用的各种临床设备中的任意一个或几个参数进行各种分时分段的动态全息回顾及打印，可以选择打印纸张的大小和型号（A4、B5、心电图纸），可以选择任意颜色和底色的配色方案，也可以显示各种坐标，各种参数。也能观察实时的动态全息记录（见图4）。让患者的情况从头到尾一目了然，帮助医生更好地判断患者病情，做出准确恰当的治疗方案。

3.系统总结

移动临床助理系统通过整合不同品牌、型号的监护设备，提供了自动采集、分析和存储患者生命体征数据的功能，利用无线数据自动采集（专利）技术实现远程监护和中心站式服务，并在网络终端完整呈现患者各种临床数据和波形图像以及完整的动态全息回顾。让医生和护士在适用移动终端进行查房时游刃有余得心应手，一切的数据患者的各种情况一目了然，简单直观方便。

综上所述，其功能总结如下：①电子床卡功能：患者的床号，年龄，病历号，所属科室，疾病名称，所属医生、护士。并且依托无线数据自动采集（专利）技术，可以显示到患者实时的监测参数的数值。简单明了直观，让护士减轻查询信息的工作压力，提高工作效率。②中央监护系统（独家特有功能）：通过无线数据自动采集（专利）技术，该产品可以实现移动查房，把科室游离的监护仪、输液泵、通过该系统为您组建一个新的中央监护中心站，中央输液泵中心站。医生在查房时可以看到实时的所有中心站上的患者体征信息。③加药配药及医嘱（条码）：护士通过本系统的移动终端设备可以直观的执行医嘱，并且用无线条码扫描枪，读取患者腕带和药品上的信息，防止配药错误和加药错误。而且还可以通过无线数据自动采集（专利）技术来自动收集输液泵、微量泵用药的数据。④病房的统计查询及患者费用：药品统计、科室消耗品统计等等统计情况，自动生成饼状图（特有功能）并可以进行打印。还能查看患者当天治疗所用的全部，且自动生成，方便了护士的工作，从繁琐的数字输入中解放出来。

另外，为了保证医院在新增业务的过程当中需要实现更多的文书功能，系统还提供了“文书自定义”功能。一旦医院需要增加新的医疗文书或护理文书，工程师即可在现场进行操作，配置出符合医院需求的文书录入界面并实现文书的打印功能。系统可以实现对打印文档进行灵活的配置，并且在打印前可以由用户根据自己的需要对打印数据的内容进行选择。无论医院需要什么样的单据，能够现场配置出来。一旦医院需要改变现有工作流程或新增某项新的业务，工程师即可在现场进行操作，对业务流程进行调整，避免了系统的二次开发对医院工作的不必要的干扰。移动临床助理可以覆盖医生查房全过程，让临床医生和护士的工作变得更简单，更有效率。