氧氟沙星联合奥硝唑对慢性盆腔炎患者TNF-α、IL-1β、IL-8水平的影响

王博文 曾碧玲 梁惠玲

广州市第一人民医院妇科，广东广州 510180

慢性盆腔炎大多出现于产后或流产的妇女当中，是一种比较常见的妇科多发疾病，也多发生于性生活频繁和工作压力较大的女性当中。该病主要发病原因是细菌感染，多由妇科盆腔手术后感染、人工流产后感染、经期及产后不洁性交导致。主要出现经期不调、腹痛等临床表现，如在该病发病后未进行及时的科学规范的治疗，可能就会导致病情加剧，甚至会造成不孕不育，对患者身体和心理健产生了严重影响[1]。在以前普遍的慢性盆腔炎治疗方式中，大多采用单种药物进行治疗，但是治疗效果并不是很好，存在容易复发且抗菌谱窄的局限性。为了加强治疗效果，寻找该病合适的治疗方式是临床中被关注的热点。本文选取慢性盆腔炎患者进行氧氟沙星联合奥硝唑治疗，探究此治疗方法对慢性盆腔炎患者TNF-α、IL-1β、IL-8水平的影响，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年12月我院收治的慢性盆腔炎患者90例，以及随机数字表法分成两组，对照组45例，年龄22～49岁，平均（31.8±5.4）岁；研究组45例，年龄24～48岁，平均（30.3±4.3）岁。纳入标准：（1）腹部疼痛；（2）症状明显；（3）盆腔有肿物且出现粘连。排除标准：（1）精神病患者；（2）妊娠期以及哺乳期妇女。所有患者均符合该病诊断标准。患者均知情同意本研究，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。均自愿参加本研究，并签署知情同意书。我院伦理委员已进行批准。

1.2 方法

对照组采用氧氟沙星治疗，指导患者进行氧氟沙星（上海健坤制药有限公司，国药准字H20046553）口服。0.2g/次，每日早晚各1次，12d为1个疗程。研究组采用氧氟沙星联合奥硝唑治疗，氧氟沙星服用方法及剂量等同对照组，在此基础上再口服奥硝唑[华东医药(西安)博华制药有限公司，国药准字H20041510]0.5g/次，每日早晚各1次，12d为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）炎症因子：在治疗前和治疗后对两组患者进行静脉血采集，注意采集条件必须为早上且患者空腹的时候。利用免疫组织化学法对TNF-α、IL-1β、IL-8等炎性因子水平进行监测记录，并在治疗后进行组间比较[2]。（2）治疗效果：观察记录两组患者的治疗效果。痊愈：临床症状表现全部消失，子宫附件恢复正常水平，血常规以及白带恢复正常水平。有效：临床症状表现基本消失，附件包块缩小一半及以上，血常规以及白带与正常水平还有少许差距[3]。无效：临床症状表现无消失甚至加剧，附件包块没有变化，血常规以及白带异常。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。（3）观察记录两组患者治疗后的临床症状，对两组患者均进行常规妇科及阴道B超检查，主要包括白带、腹痛、附件包块、盆腔积液等方面的变化，并进行比较[4]。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料以百分数表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎性因子水平比较

研究组炎性因子水平变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），TNF-α因子两组治疗后均低于治疗前，且研究组明显低于对照组（P＜0.05）；IL-1β因子两组治疗后均低于治疗前，且研究组明显低于对照组（P＜0.05）；IL-8因子两组治疗后均低于治疗前，且研究组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者TNF-α、IL-1β、IL-8炎性因子水平比较（）

表1 两组患者TNF-α、IL-1β、IL-8炎性因子水平比较（）

组别 TNF-α（μg/L）IL-1β（pg/mL）IL-8（ng/mL）对照组 治疗前 2.23±0.19 17.58±3.52 110.36±7.84治疗后 2.01±0.26 7.25±1.29 49.8±4.78 t 5.326 10.385 10.956＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.25±0.28 18.17±2.69 110.14±7.91 1.20±0.26 0.98±0.37 16.76±3.97 9.458 13.957 12.364＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 10.574 11.311 10.074 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效比较

研究组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），研究组显效、有效、无效例数均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者临床症状比较

研究组临床症状好转水平优于对照组（P＜0.05），白带增多、腹痛、附件包块、盆腔积液例数均少于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗后患者临床症状比较[n（%）]

3 讨论

盆腔炎可以分为急性以及慢性两种，是常见的妇科炎症，他是由于生殖道感染引发的，包括附件炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎以及输卵管炎。该病对女性身体健康造成了较大威胁[5]。慢性盆腔炎主要以厌氧菌、链球菌、大肠杆菌、葡糖球菌等为病原体，主要由细菌感染引起的，并且很少出现单种细菌感染，一般为多种细菌感染，主要是需氧菌和厌氧菌混合感染，病理改变主要是结缔组织增生、充血水肿、分泌物积聚等[6]。发病途径主要包括流产不当操作，不洁性交等。在我国当前状况中，慢性盆腔炎发病率大约在50%左右，占有相对较高的发病比例，且具有逐年上升的趋势[7]。并且慢性盆腔炎如果没有得到科学规范的及时治疗，会导致反复发作，甚至发生异位妊娠[8]。慢性盆腔炎的治疗方式主要包括抗生素、物理疗法、外敷等，但是并没有特别理想的治疗方式，普遍存在复发率高，治疗时间长的局限性，原因是盆腔器官粘连、造成患者组织炎性纤维化，药效无法全部发挥，导致治疗效果一般[9]。如使用抗生素治疗，疗效好于其他治疗方法，但由于时间长，病情反复情况比较多，具有一定局限性[10]。

在通常的抗生素治疗方法中，比如氧氟沙星就是经常使用的一种药物，该药物除了治疗慢性盆腔炎之外，还可以应用于其他感染性疾病，但是据临床经验表明，单纯使用抗生素的效果并不是特别理想，且可能会造成患者微循环障碍，对患者免疫功能带来不良影响[11]。氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素药剂，可以有效阻碍细菌DNA 旋转酶，该药物杀菌性和抗菌活性比较强，使用范围广泛[12]。氧氟沙星属于类广谱抗菌药物，口服效果较理想。氧氟沙星具有较低血浆蛋白结合率，生物利用度达到80%以上[13]。同时氧氟沙星在患者机体内散布广泛，一般用于盆腔、胆道系统、软组织、泌尿系统感染。其作用机制是抑制DNA 旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍DNA 复制，从而杀菌[14]。氧氟沙星具有稳定性，吸收完全性，耐酸性的特点。奥硝唑是一种甲硝唑药剂，也是一种硝基苯类衍生药物，该药物可以对细菌形成脱氧核糖核酸进行抑制，阻碍阿米巴原虫的氧化还原，消灭厌氧菌。在无氧条件下，该药物所含的硝基可以转化为自由基以及氨基，作用于细胞，消灭微生物[15]。与此同时，奥硝唑一般不会形成耐药性，也较少与其他类型抗生素产生矛盾，造成不可同时使用的情况。具有较强组织渗透力，可以治疗厌氧菌滴虫等导致的疾病。该药物的主要代谢场所是肝脏，对厌氧菌的DNA发挥作用，阻断细菌螺旋结构。在慢性盆腔炎的治疗过程当中，使用氧氟沙星联合奥硝唑进行治疗，经临床经验证明可以带来良好的治疗疗效，充分杀灭细菌。

本研究中对照组使用氧氟沙星治疗，研究组使用氧氟沙星联合奥硝唑治疗。治疗前后两组患者TNF-α、IL-1β、IL-8等炎性因子水平均发生变化，研究组炎性因子水平变化幅度大于对照组（P＜0.05），说明使用氧氟沙星联合奥硝唑治疗能够有效促进炎性因子水平发生改变。在治疗效果方面，研究组的总有效率为95.5%，对照组的总有效率为75.6%，可以看出研究组的治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）。在两组患者的临床症状比较方面，包括白带增加，腹痛，附件包块，盆腔积液等，研究组临床症状好转情况优于对照组（P＜0.05）。该研究进一步证实了使用氧氟沙星联合奥硝唑治疗可以取得较为理想的临床效果。

综上所述，在慢性盆腔炎的治疗中，通过氧氟沙星联合奥硝唑治疗临床效果较好，可以有效改善TNF-α、IL-1β、IL-8等炎性因子水平，提高治疗总有效率，加快临床症状好转，应当在临床中进一步推广。