微创下置管抽吸液化引流手术对脑出血患者再出血率的作用研究

路旭辉

【摘 要】 目的：分析研究对脑出血患者实施微创下置管抽吸液化引流手术对再出血率的作用。方法：选择本院收治的脑出血患者100例作为研究对象，按照随机数字法分组原则，对照组采取传统手术治疗，观察组患者采取微创下置管抽吸液化引流手术治疗，对比患者手术治疗后在出血率、病死率以及治疗前后的神经功能缺损、日常生活能力评分。结果：治疗前，两组患者神经功能缺损、日常生活能力评分对比没有显著差异，具有统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组神经功能缺损、日常生活能力評分和对照组相比较具有显著差异，患者再出血率以及病死率和对照组相比较明显较低，P均<0.05;结论：针对脑出血患者实施微创下置管抽吸液化引流手术，临床效果更加显著，值得推广。

【关键词】 微创下置管抽吸液化引流;脑出血;再出血率;临床作用

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-031-02

脑出血是一种原发性脑实质出血症状，具有复杂的发病机制，发病率、致残率、致死率较高。近年来，我国脑出血患者每年增加数量在近10万人左右，对人们身体健康具有严重威胁。随着病情的不断发展，颅内破裂会加重脑组织水肿，导致患者出现脑功能障碍，因此在临床实践过程中如果降低颅内压、消除颅内水肿具有重要意义。传统手术治疗方式虽然可以清除血肿，但是由于创伤较大，在临床应用过程中具有一定的局限性，随着医疗水平的不断发展，微创手术方式开始广泛应用，具有一定的优势，现将其临床应用价值分析如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选择本院收治的脑出血患者100例作为研究对象，手术治疗时间为2018年5月-2018年12月，按照随机数字法分为对照组和观察组，两组患者各50例，其中对照组患者男女比例为29：21，平均年龄为（63.89±1.17）岁，平均出血量为（52.69±2.74）ml;观察组患者男女比例为27：23，平均年龄为（64.11±0.89）岁，平均出血量为（53.19±1.92）ml，两组患者年龄、性别、出血量等一般资料组间对比没有明显差距，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取传统开颅手术进行治疗，观察组患者采取微创下置管抽吸液化引流手术进行治疗，操作方式如下：通过头颅CT诊断方式确定患者血肿大小、位置，明确手术过程中的穿刺路径以及穿刺点，使用小颅椎进行颅骨钻孔操作，床头颅骨，通过穿刺针的引导作用通过穿刺点进入血肿部位，拔出穿刺针以后进行固定操作，经过测管将引流管进行连接，开始抽吸，直至抽吸量到达血肿量的1/3以后，在血肿腔中注入尿激酶以及生理盐水，放置引流夹，夹闭3小时以后开放引流，引流4小时，术后观察患者血肿清除情况[2]。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）以及日常生活能力评分（BI指数），统计两组患者治疗后的病死率以及再出血率[3]。

1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料（神经功能缺损、日常生活能力评分）用x±s表示，展开t检验;计数资料（病死率、再出血率）以n/%表示，展开x2检验，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 患者NIHSS、BI指数评分 两组患者NIHSS、BI指数评分治疗前数据对比P>0.05;治疗后，观察组NIHSS、BI指数评分和对照组相比较具有一定优势，数据对比P <0.05，见表1。

2.2 两组患者病死率、在出血率对比 观察组患者再出血症状3例（6.00%），死亡1例（2.00%），对照组患者再出血症状10例（20.00%），死亡7例（14.00%）;P<0.05（X2=4.3324、P=0.0373）（X2=4.8913、P=0.0269）。

3 讨论

脑出血是临床上常见的神经外科疾病之一，随着人口老龄化进程加快，脑出血症状的发病率一直呈现出增长趋势，对脑出血患者的生命安全具有严重威胁，相关研究资料表示，由高血压引起的脑出血属于一种非外伤性颅内血肿，发病迅速，因此针对脑出血患者其治疗关键是消除血肿、减轻颅内高压，从而减轻对脑组织以及脑神经的损伤[4]。

本文研究资料表示，治疗前两组患者神经功能缺损、日常生活能力评分对比没有显著差异，P>0.05;采取手术治疗措施以后，观察组患者神经功能缺损评分和对照组相比较明显较低，日常生活能力评分优于对照组，P<0.05;原因如下：①开颅手术治疗方式是一种开放性治疗方式，对患者创伤性比较大，容易对患者血肿周围造成损伤，增加了术后感染风险，会加重患者病情变化。②目前，随着医疗水平的发展，在临床上针对脑出血患者开始广泛应用微创下置管抽吸液化引流术，通过对患者脑脊液引流，降低了患者颅内压，能够给有效降低患者周围脑组织的损伤程度，提高血氧含量，加快血肿吸收[5]。

综上所述，在脑出血治疗过程中应用微创下置管抽吸液化引流术进行治疗，明显改善了患者神经功能缺损评分以及日常生活能力评分，降低患者术后并发症发生率以及再出血率，值得推广。

参考文献

[1] 向开诚.微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血患者临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（25）：20-21.

[2] 朱世佳，孙成晖，吴世强，等.微创下置管抽吸液化引流手术治疗脑出血对患者神经功能、炎性因子水平的影响[J].中国实用医药，2018，13（09）：15-17.

[3] 黄蔚文.微创下置管抽吸液化引流术对脑出血患者的疗效分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（03）：33-35.

[4] 郭清保，李立宏，杨彦龙，等.微创下置管抽吸液化引流术联合依达拉奉对脑出血患者的疗效分析[J].现代生物医学进展，2017，17（30）：5849-5852.

[5] 杨永青，杨瑞林，赵志靖，等.微创下置管抽吸液化引流手术治疗脑出血的临床效果及对神经功能、炎性因子水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（09）：912-915.