高等医学院校实施本科生导师制的实践探索

陈忠祥

本科生导师制是培养高精尖医学人才的有效模式，益于我国高等医学院校教育教学改革的发展。学界对导师制的研究已有不少成果和探索，但仍未有全面、系统和深入的论述。笔者从导师制的意义、起源、内涵、实施条件、实施途径等方面进行了阐述，并对本科生导师制提出了一些思考和建议，以求为进一步发展导师制理论内容和实践探索作出贡献。

导师制源于14世纪英国的牛津大学，至今仍是牛津大学的文化传统，并作为其本科教学的核心制度继续发挥着巨大的作用。从享有世界顶级大学声誉的诸多知名学府中，都能看到本科生导师制对于高等教育较高水平、更深层次的发展产生着广泛的深远影响。结合我国各大高校推行导师制的成效看，导师制对于营造自由学术氛围，培养个性化、创新型、高质量的精英人才，以及大学精神的积淀等方面具有显著而深刻的意义。

1 本科生导师制的起源和内涵

1.1 导师制的提出与发展

“导师制”这一概念，最初由14世纪牛津大学新学院的温彻斯特主教威廉·威克姆提出并实践，直到17世纪，“导师制”普遍被牛津大学、剑桥大学等高校应用于研究生教育，19世纪末，又被推广到本科生的教育中。19世纪末20世纪初，美国的哈佛大学、耶鲁大学、普林斯顿大学等高校借鉴牛津大学、剑桥大学的经验建立了各自的本科生导师制。我国开展的“导師制”始于20世纪初。1937年，受聘于燕京大学经济学教授的英国学者Michael Linsday，首次在教学中推行“导师制”。1938年，时任浙江大学校长的竺可桢在本科生教育中普遍施行导师制。进入21世纪，北京大学、清华大学、上海交通大学、浙江大学等一批高校率先施行本科生导师制，取得了很好的成效。

实际上，中国古代沿用至今的“师徒制”，虽与“导师制”名称各异，但在形式和内容、实际发挥作用上殊途同归，实为“一体两面”。

1.2 医学本科生导师制的发展

20世纪90年代，导师制在美国获得全面发展，不仅在一些公司中得到运用，而且被引入并正式应用于医学生及住院医生的培养上，取得了良好的效果。近年来，我国高校也将导师制用于医学生的培养过程中，如北京大学、复旦大学、上海交通大学、第二军医大学等，体现出了高校本科专业办学实力强、办学水平高、办学特色鲜明的特点。随之，许多医科院校也都纷纷仿效，推行医学本科生导师制。医学本科生通过导师的正确导向，全面辅导，接触临床学习，进行科研训练等内容，更加深刻了解了医学专业的知识，也极大激发了学习动力和创造潜力。

1.3 本科生导师制的内容与内涵

大学阶段是学生人生观、世界观和价值观形成和发展的黄金时期，也是学生问题频发的困难时期，学生对问题的认识、心理健康程度、解决问题的能力等方面相对较弱。单纯依靠常规管理制度不足以很好地解决学生学习、生活、工作、思想、情感等诸多成长问题，他们更需要一位具备丰富的专业知识、足够的社会资历和深厚的人文情怀的人生导师的指导。

导师制最大的特点是密切了师生之间的关系，学生和导师在双向选择的基础上，确定了由专业能力强、医德修养高的老师担任本科生的专业指导教师。导师每周都对一定数量的学生进行专门的指导教学，既关注学生的个体发展，也注重师生双方的互动，也培养其自由学术思想和独立研究能力。导师更多的是引导学生如何进行思考和学习，掌握分析和解决问题的能力，在追求卓越至善的道路上不断实现自我突破。学生在导师的有力指导下，往往方向明确、动力十足、能力渐强、成长更快，“导师如风，我为风筝。” 同时，为保证医学本科生导师制的顺利开展和取得良好成效，还需借助一定的制度规定，这对导师和学生都提出了一些职责和权利要求。

2 施行医学本科生导师制的现实条件

2.1 丰富的师资资源。有充足的优秀教师担任导师，这是施行导师制的先决条件。师生比例适当，便于导师和本科生更有效的互动，提高教育和指导水平。随着高等教育的大众化，师生比不断扩大，加剧了导师资源的匮乏。但作为高等医学院校，在选择导师上具有一定优势，除了可聘请校内的专职教师，还可以从附属医院聘请德艺双馨的专家、主任或者教授。他们中不乏具有临床经验丰富的专家、主任，知名的科研学者，技艺超群的执业医师等，这就很好地弥补了导师资源欠缺的现状。高校在选择导师时，应按照一定的选拔规定进行导师的遴选。

2.2 完善的制度保障。建立统筹协调的医学本科生导师制管理制度和运行机制，是保证导师制发挥其功能和作用的前提基础。随着医学教育工作形势的不断发展，也需要建立、完善、深化医学教育改革的相关制度和机制，及时解决医学教育工作中存在的新情况、新问题。高等医学院校在发挥学科综合优势，促进学科交叉融合，优化整合资源，创新培养模式，促进医学人才的培养。

2.3 科学的统一管理。学校应对各院系的导师制工作进行统一调研，听取院系的工作汇报，进行统一测评，并作出最终的评价和建议。这不仅有利于规范各院系的导师制工作，严格院系导师制执行的程序，也有利于大家相互学习交流和弥补不足，从而推动构建“全程、全员、全方位、分工协作、齐抓共管”的育人格局。

2.4 真实的发展需要。导师制的实施必须经过深思熟虑，征求各方的建议和意见，在经过一番筹备酝酿，时机成熟了才可顺理成章执行。院系若不注重前期对本学科专业发展的深入研究，不理解导师制的实质内涵，不清楚学生的实际发展需要，很容易使导师制流于形式，停滞不前。当然，适当的调研和探索也有益于教育教学方法的创新。

3 实施医学本科生导师制的途径

3.1 制定规章制度，健全管理系统。医学院校应充分发掘优势导师资源，在科学合理的规章制度、周密完善的管理系统下，充分发挥导师的人格魅力和专业特长，激发学生求知欲望和创新能力。通过明确的导师职责、培养计划、考核办法、激励措施、评价体系，使医学本科生导师制能正做到有章可循，有据可查，渐出成效。

3.2 加强医德熏陶，注重言传身教。仁者仁医，中国外科学奠基人裘法祖曾说：德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医。中国工程院副院长、协和医科大学校长刘德培院士说：“虽然不同医学院校的定位不一样，但通识教育和人文素质培养，是共性。医德高尚、强烈的社会责任感和奉献精神，是所有医学生应有的素质。”精湛的医术固然可贵，而高尚的医德更为高贵，医德永远是第一位的，是医术的统帅和精髓。育人为本，德育为先，导师首要的责任是加强对本科生医德修养的熏陶，以身作则，以身示范。

3.3 更新教育模式，注重综合施教。導师制的实施，重在突出导师与学生的互动性。只有互动，才能产生教育的有效作用。导师才能充分发挥学生的主观能动性，发挥导师制的实质作用，集思想引领、魅力感召、思维启发、技艺传授、人格培养于一身，用生动现实的榜样力量感动、触动、带动学生。

3.4 注重临床实践，培养创新思维。实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重要环节和必要手段。导师应该引导学生树立稳固的专业思想，通过对典型病例的示教，培养学生形成正确的临床思维，加深学生对知识点和相关知识的理解，增强其临床技能操作的规范意识。同时，医学科学的发展需要人类不断探索，导师应当创新医学实践教学模式，建立学生的空间思维，提升学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。这也要求导师要以严谨的治学态度、丰富的临床经验影响学生，在传授医学知识和技能的同时，注重培养学生的创新思维和科研意识，兼顾学生的人文精神教育和个性发展，为培养素质全面、适应医学未来发展的可持续性发展的人才铺设道路。

4 高等医学本科生导师制的思考

高等医学院校实施本科生导师制是极有效的医学教育模式和人才培养模式，导师制对于专业建设、课程建设、育人管理、教育质量、实践创新、提高教学水平等诸多方面都有显而易见的裨益，是值得提倡和鼓励实施的。

许多医学院校对导师制进行了实践探索和研究，在实施的过程中也遇到了一些问题。比如教师的职称、高教年限存在不同情况;附院专家主任等工作作岗位、繁忙程度因人而异;对导师制的培养模式、教育方式存在不同认识;认真程度、指导效果参差不齐;虽指导有方、尽职尽责，但物质待遇没有体现等等。这就需要高校和院系进行统一的研究和协商，制定好让人满意的可行方案。

近年来，我国医学教育事业发展迅速，教育教学改革逐步深入，导师制对于进一步提高医学教育的质量，构建新时期医学教育体系具有十分重要的现实意义。展望导师制的发展，必将为培养“业务精、能力强、素质硬”的创新型医学人才发挥巨大作用。

（作者单位：徐州医科大学）