宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察

刘伟

【摘 要】目的：探究宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法：将2017年1月至2018年6月在本院接受诊治的116例子宫切口妊娠患者作为研究对象，并将其随机分为两组，联合治疗组患者采用宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮进行治疗，常规治疗组患者采用常规方法进行治疗，治疗结束后对两组患者的bHCG恢复情况、终止妊娠率、治疗效果以及不良反应发生情况进行调查。结果：联合治疗组患者的bHCG恢复时间明显低于常规治疗组患者，数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者的终止妊娠率和临床有效率分别为94.83%和93.10%，明显高于常规治疗组患者。联合治疗组中阴道出血患者1例，腹泻患者1例，食欲不振患者2例，不良反应发生率为6.89%，常规治疗组中阴道流血患者3例，腹泻患者5例，食欲不振患者4例，不良反应发生率为20.69%，数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗子宫切口妊娠，患者临床症状得到明显改善，不良反应发生率较低，效果显著。

【关键词】 宫腔镜;甲氨蝶呤;米非司酮;子宫切口妊娠;临床疗效

子宫切口妊娠是剖宫术后常见的并发症之一，其危险性较大，随着孕囊的发育有可能引发子宫破裂[1]。所以为子宫切口妊娠患者进行及时有效的治疗是极为重要的。因此，在本次研究中，笔者将2017年1月至2018年6月在本院接受诊治的116例子宫切口妊娠患者作为研究对象，对宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗子宫切口妊娠的临床效果进行研究分析，详细研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年6月期间本院接受诊治的116例子宫切口妊娠患者作为本次研究的主要对象，所有患者经诊断均被确诊，且征求了所有患者及其家属的同意，并得到了伦理委员会的批准。将所有患者随机分配至两组，联合治疗组58例患者，患者年龄24～35岁，平均年龄（27.9±7.2）岁，子宫内包块直径1.5～2.7cm，平均直径（2.2±0.9）cm;常规治疗组58例患者，患者年龄23～36岁之间，平均年龄（28.1±7.7）岁，子宫内包块直径1.5～2.6cm，平均直径（2.3±1.0）cm。两组患者的基础信息经检验不具有显著性差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组患者分别实施不同的治疗方案。针对常规治疗组患者，首先为患者注射甲氨蝶呤，采取肌肉注射的方式，注射剂量为50mg/m2，隔天为患者注射亚叶酸钙，交替治疗，连续治疗8d，同时让患者服用米非司酮，服用剂量为25mg/次，2次/d，连续服用5d[2]。针对联合治疗组患者，在其入院后分别为其进行胸片、心电图、肝肾功能及血常规等常规检查，其次，为患者肌肉注射甲氨蝶呤，注射剂量为50mg/m2，并让患者口服甲酸四氢叶酸钙进行解毒治疗，同时给予患者口服米非司酮，服用剂量为25mg/次，每日2次，连服用3d。随后为患者实施宫腔镜手术，手术开始前30min，将40μg米索前列醇放入患者阴道内，起到软化宫颈的作用，将电凝功率设定为100W，电切功率设定为300W，水流设定为350mL/min，宫颈压力控制在100mmHg。在B超持续监视下完成手术，采用扩宫条为患者进行扩宫处理，随后在宫腔镜引导下找到输卵管开口、双侧宫角以及宫腔子宫内膜，并观察其情况。手术结束后，为患者注射缩宫素，并处理切口，防止出血[3]。治疗结束后，对两组患者的bHCG恢复情况、终止妊娠率、治疗效果以及不良反应发生情况进行调查。

1.3 统计学方法

使用SPSS 19.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，治疗的总有效率、并发症发生率以及复发率用率表示，进行χ2检验。P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果情况

联合治疗组患者的bHCG恢复时间明显低于常规治疗组患者，数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者的终止妊娠率和临床有效率分别为94.83%和9310%，明显高于常规治疗组患者，数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者不良反应发生情况

联合治疗组中阴道出血患者1例，腹泻患者1例，食欲不振患者2例，不良反应发生率为6.89%，常规治疗组中阴道流血患者3例，腹泻患者5例，食欲不振患者4例，不良反应发生率为20.69%，数据经检验差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲氨蝶呤属于一种抗细胞代谢药物，不仅能够抑制嘌呤、嘧啶合成酶及叶酸还原酶的活性，同时还能抑制胚胎滋养细胞的分裂[4]。米非司酮则具有让绒毛组织失去供血的能力，从而使其坏死。在手术方面，与传统手术相比，宫腔镜下手术更具有安全性，对患者造成的创伤更少，术后恢复更加迅速，患者产生并发症或不良反应的概率大幅度降低，雖然传统手术的临床效果更为显著，但是其术后恢复速度较慢，同时导致发生大出血的风险更高[5]。

综上所述，采用宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗子宫切口妊娠，患者临床症状得到明显改善，不良反应发生率较低，效果显著。

参考文献

[1] 倪萍，龙玲，范幸.宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察[J].中国计划生育和妇产科，2016，08（03）：3538.

[2] 张宁.宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察[J].北方药学，2017，14（10）：9394.

[3] 张利鸽，杨俊霞.宫腔镜联合甲氨蝶呤加米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察[J].医学理论与实践，2017，30（12）：18091810.

[4] 李玉玲，侯杰.宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效及并发症[J].实用药物与临床，2016，19（12）：15101512.

[5] 杨伟晓.宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠效果观察[J].河南医学研究，2017，26（04）：709710.