妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响

王志英

【摘 要】 目的：探讨妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响。方法：将2017年1月至2018年1月在本院住院分娩的40例妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥产妇纳入此次研究，设为观察组;同时纳入同期40例健康分娩产妇作为对照组。对照组产妇仅给予正常的治疗及分娩护理，而观察组则给予降压、解痉、扩容等药物治疗，以促使胎儿肺部成熟，并择期选择终止妊娠。观察两组的妊娠结局。结果：观察组的剖宫产率以及子痫、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率与对照组相比均明显较高，顺产率较低（P<0.05）。同时观察组的妊娠终止时间及新生儿体质量均少于对照组（P<0.05）。结论：妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥可增加剖宫产率和新生儿并发症，对母婴结局有严重影响，因此临床应早期诊断与治疗，以减少不良事件的发生。

【关键词】 妊娠期高血压综合征;胎盘早剥;妊娠结局

妊娠期高血压是妊娠期最为常见的并发症之一，该病多见于初产妇与高龄产妇，在临床具有较高的发病率，严重影响母婴健康[1]。妊娠期高血压孕妇在临床主要表现出高血压、蛋白尿、水肿等症状，以及引起胎盘早剥，是导致新生儿死亡的重要因素之一[2]。胎盘早剥则是由于底蜕膜血肿与出血，致使胎盘从宫腔附着处剥离所致[3]。有临床研究显示，早期给予妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥有效的诊断和治疗，对改善母婴结局有重要意义[4]。对此，本文作者进行深入探讨，现详细汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年1月在本院住院分娩的40例妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥产妇纳入此次研究，设为观察组;其中年龄最小21岁，最大39岁;平均年龄（30.3±2.7）岁;孕次最少0次，最多3次，平均孕次（2.0±0.6）次。同时纳入同期的40例健康分娩产妇作为对照组，其中年龄最小20岁，最大40岁;平均年龄（31.5±2.6）岁;孕次最少1次，最多3次，平均孕次（2.1±0.4）次。两组的孕次、年龄等基线资料经统计学软件分析差异无显著性（P>0.05），可进行后续研究。

1.2 方法

对照组产妇仅给予正常的治疗及分娩护理，而觀察组则遵医嘱给予心痛定进行降压治疗以及平衡溶液等进行扩容治疗，同时给予解痉、地塞米松治疗等药物治疗，以促使胎儿肺部成熟，并择期选择终止妊娠。两组须要严格遵医嘱用药，药物治疗应该以不影响胎儿健康为主要原则。

1.3 观察指标

观察两组的分娩方式，比较妊娠终止时间、新生儿体质量，评估产妇及胎儿结局。

1.4 统计学方法

数据资料采用SPSS 23.0软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的分娩方式

观察组的剖宫产率与对照组相比均明显较高，顺产率明显较低（P<0.05）。

2.2 对比两组产妇及新生儿的结局

观察组的子痫、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率较与对照组相比均明显较高（P<0.05）。

2.3 对比两组的妊娠终止时间及新生儿体质量

观察组的妊娠终止时间及新生儿体质量均少于对照组（P<0.05），具体如下：观察组的妊娠终止时间为（33.26±2.15）周，新生儿体质量为（2.51±0.65）kg;对照组的妊娠终止时间为（39.67±2.58）周，新生儿体质量为（3.77±0.85）kg。组间对比，差异显著（t=12.071，7.447;P<0.01）。

3 讨论

妊娠期高血压综合征可引起全身动脉痉挛，造成蜕膜小动脉痉挛硬化，导致血管壁破裂出血，从而造成产妇机体各脏器发生病变，对母体和胎儿健康造成严重的威胁[5]。该病具有较高的发病率，一旦产妇出现动脉狭窄或血管栓塞形成，极易引发胎盘早剥，严重时危及母婴生命安全[6]。该病发病机制目前临床仍无统一认识，研究认为与子宫-胎盘缺血、免疫因素、遗传因素等有关，临床治疗较为困难[7]。

目前临床治疗该病的主要原则为降压、扩容、解痉、镇静休息等，通过药物治疗促进胎儿肺部成熟，并适时终止妊娠。此次研究结果显示观察组的剖宫产率对照组相比均明显较高，顺产率较低（P<0.05），表明妊娠期高血压合并胎盘早剥孕妇临床多采用剖宫产分娩方式，以避免引起脏器官功能衰竭。同时观察组的子痫、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率较对照组相比均明显较高（P<0.05），可见妊娠期高血压合并胎盘早剥导致新生儿室息、胎儿窘迫、子痫、产后出血等并发症发生率以及死亡率增加，而临床解决妊娠期高血压合并胎盘早剥的最有效方法为终止妊娠。此外观察组的妊娠终止时间及新生儿体质量均较少于对照组（P<0.05），这主要是由于胎儿营养物质摄入不足，胎盘血流量减少，出现缺氧症状，导致其生长发育受限，引起新生儿体质量下降，从而极易引发胎儿窘迫、低体质量儿等并发症。而临床早日终止妊娠能够减少相关并发症的发生，对改善妊娠结局有积极意义。

综上所述，妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥常常引起不良妊娠结局，严重影响母婴健康，临床应及时确诊与处理，必要适时终止妊娠，有利于保障母婴安全。

参考文献

[1] 田莉，李涛，张俊梅，等.血小板颗粒膜蛋白与妊娠期高血压疾病凝血状态的关系探讨[J].现代临床医学，2011，37（05）：337-338.

[2] 王新格，张建军.不同类型妊娠期高血压疾病对高龄孕产妇妊娠结局的影响分析[J].中国性科学，2017，26（01）：106-108.

[3] 李旭红，王晶，尚丽新.影响胎盘早剥妊娠结局的相关因素探讨及其早期识别与处理[J].武警医学，2016，27（12）：1202-1205.

[4] 向光玉.妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响[J].中国卫生产业，2014，（25）：123-124.

[5] 马艺.妊娠期高血压综合症伴胎盘早剥对妊娠结局的影响分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（07）：537-538.

[6] 秦红，孙惠，艳敏，等.妊娠期高血压综合征产妇妊娠结局的临床分析[J].医药前沿，2014，（28）：167-168.

[7] 吴祝如，古艺儿，陈宏霞，等.高龄女性妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（06）：739-741.