柴苓降压汤治疗高血压病痰湿壅盛证临床效果评价

刘露萍

【摘 要】 目的：评价柴苓降压汤对高血压病痰湿壅盛证的临床治疗效果。方法：选取本院2016年5月至2018年5月收治的38例痰湿壅盛证高血压患者进行分组探究，对照组和研究组各19例患者，对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，研究组给予柴苓降压汤治疗，比较两组血压变化和临床疗效。结果：研究组经过治疗后的SBP、DBP均低于对照组，其治疗总有效率高于对照组，两组具有显著性统计学差异（P<0.05）。结论：柴苓降压汤对痰湿壅盛证高血压具有显著的降压效果，可取得良好的临床疗效。

【关键词】 痰湿壅盛证;高血压;柴苓降压汤

高血压属于心脑血管常见病之一，其会造成心、肾、脑、血管等重要靶器官严重损害。常规西药降压治疗方法主要从降压靶点、靶器官损害程度、药物彼此间作用等方面考虑，并且需要终身用药。痰湿壅盛证是高血压病最为常见的证候，患者主要表现出胸闷心悸、恶心呕吐、眩晕头痛等临床症状，“温阳健脾化饮”是临床治疗湿壅盛证高血压的主要方法。临床研究发现，在五苓散治疗基础上，研发和应用的柴苓降压汤降压效果良好，安全可靠[1]。选取本院2016年5月至2018年5月收治的38例痰湿壅盛证高血压患者进行分组探究，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月至2018年5月收治的38例痰湿壅盛证高血压患者进行分组探究，符合《中国高血压病防治指南》中的西医诊断标准[2]，并经《中药新药临床研究指导原则》确定为痰湿壅盛证。将其依照数字表法分为对照组和研究组，各19例患者。对照组男10例，女9例，患者年龄22～63岁，平均（42.6±8.5）岁;病程2～17年，平均（5.8±1.7）年;研究组男11例，女8例，患者年龄23～64岁，平均（43.4±8.3）岁;病程2～18年，平均（5.9±1.8）年。两组性别、年龄、病程等临床资料展开比较，组间无统计学差异（P>0.05），可予以对比。

1.2 方法

对照组：口服苯磺酸氨氯地平，5mg/次，1次/d，1个疗程为4周，总治疗时间为8周。研究组：柴苓降压汤药方构成：茯苓、黄芩、猪苓、生白术、丹参各18g，柴胡、桂枝、泽泻分别为9g、12g、30g。辨证加减：脉弱、气短、神疲乏力者增加黄芪15g;失眠者增加生龙骨、磁石各30g，炒酸枣仁24g，加水煎服，1剂/d，早、晚各1次，1个疗程为4周，总共治疗时间为8周。

1.3 观察指标与疗效评价

采用同一台电子血压计对治疗前后两组患者的血压进行测量，保持坐位，对右臂的DBP（舒张压）、SBP（收缩压）进行测量，分别在不同时间点测量3次，选择平均值。并对治疗效果进行评价，其中显效标准：DBP下降≥10mmHg，但降至正常范围，或下降≥20mmHg，但未达正常标准;有效：DBP下降<10mmHg，但降至正常范围，或下降10～19mmHg，但未达正常标准;无效：血压下降不明显或持续升高[3]。

1.4 统计学评析

采用SPSS 22.0软件对相关数据进行处理，血压水平、治疗总有效率各以（±s）、（%）表示，分别行t检验、χ2检验，P<0.05表示组间有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

对照组的治疗总有效率较研究组低，组间有统计学差异（P<0.05）。

2.2 比较两组治疗前后血压变化

治疗后两组患者的DBP、SBP均比治疗前降低，且组间进行比较，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压是临床常见病，目前尚未明确其发病机制，可以确定的是本病发生、发展与血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、RAAS激活、交感神经亢进等诸多因素关系密切。常规西药降压治疗方法中，患者不仅需要终身服药，且治疗过程中存在明显的药物副作用，安全性不佳。中医将高血压納入“眩晕”范畴，认为其是情志不畅、饮食劳倦、气候差异等因素共同作用导致的。津液代谢障碍、气血阴阳失调是其主要病机。其中痰湿壅盛证高血压的病变机理和肝失疏泻、水饮内停具有直接关系。在治疗时应将“疏肝利水”法作为指导[4]。

柴苓降压汤的组成主要为五苓散与小柴胡汤，其可发挥利水渗湿的作用，其中的猪苓、茯苓可起到增强利水渗湿作用;白术与茯苓联合可发挥运化水湿、健脾功效;桂枝能够利水湿、温阳化气;黄芩、柴胡可在调达肝气的同时利水，防止肝郁化火;丹参的作用主要体现在利水、活血安神、活血祛瘀等方面。诸药合用，共奏调气血、疏肝利水、促进津液代谢的、降血压的功效[5]。与西药治疗方法相比，柴苓降压汤中药配伍治疗，可实现标本兼治，且不会对脏腑造成损伤，其可对痰湿壅盛证患者的气血阴阳失调和精液代谢障碍的病理状态进行有效纠正，使血压水平降低的同时对中医证候进行改善，将中医药防治高血压病的特色和优势充分体现出来。

本次研究中，两组患者治疗后的SBP、DBP均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05），而在治疗总有效率上，研究组高于对照组（P<0.05）。由此表明，柴苓降压汤对痰湿壅盛证高血压具有显著的降压效果，可取得良好的临床疗效。

参考文献

[1] 孙芹.柴苓降压汤治疗痰湿壅盛证高血压病的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（19）：157.

[2] 吴晓.高血压患者应用舒脉降压汤联合替米沙坦治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：99，101.

[3] 江宏，钱林超，周然宓，等.柴苓降压汤治疗高血压病痰湿壅盛证疗效观察[J].江西中医药，2016，47（04）：39-41.

[4] 宋顺平，杨丽华.化痰降压汤加减治疗老年原发性高血压（痰浊壅盛型）临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（02）：127-129.

[5] 王俊琴.半夏白术天麻汤合针刺联合西药治疗痰湿壅盛型顽固性高血压34例[J].中医研究，2014，27（05）：59-61.