导尿管留置导致尿路感染的临床分析及护理

常华

【摘 要】 目的：分析导尿管留置导致尿路感染的临床分析及护理。方法：选取2016年1月至2017年12月医院收治432例置留尿管的住院患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组216例。对照组采取常规护理模式，观察组则采取优质护理干预模式。观察两组患者护理不同时间尿路感染的发生率，并询问患者对临床护理的满意度。结果：两组患者在护理第1周尿路感染发生率方面差异无统计学意义，但观察组在护理第2、3、4周的尿路感染发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组对临床护理的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理干预措施在置留尿管患者的临床护理中具有较好的应用效果，有助于降低患者置留尿管期间的尿路感染发生率，从而提高患者对临床护理的满意度。

【关键词】 导尿管;尿路感染;临床护理

置留导管是临床中一种常用的治疗措施，但是其存在较高的导管感染率，这成为临床医学迫切需要解决的问题[1]。若不及时进行干预，可能对临床治疗造成影响，因此需要引起临床医学的广泛关注。导管相关性感染的出现对患者的康复造成较大影响，同时使患者的住院时间延长，加重了患者的经济负担[2]。因此需要通过有效的临床护理措施来降低置留导管过程中的感染。因此，本研究主要针对导尿管伴随性尿路感染的临床护理展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2017年12月医院收治的432例置留尿管的住院患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组216例。观察组216例患者中有男性115例，女性101例;年龄为22～72岁，平均为（40.6±10.3）岁。对照组216例患者中有男性111例，女性105例;年齡为21～73岁，平均为（40.5±10.4）岁。

1.2 方法

对照组接受一般护理。

观察组则采取优质护理干预模式，具体措施为：1）预防腔内感染的护理：引起腔内感染的主要原因是导尿管消毒灭菌不过关，导致插入后出现尿路感染，因此需要使用严格消毒灭菌的导尿管，并根据患者的实际情况选择合适的导尿管。同时，患者在置入导尿管之后，需要固定好导管以及尿袋的位置，叮嘱患者尿袋的放置位置不能高于膀胱，并告知周围陪护人员在清理尿液时不能弯曲或挤压导管，避免导管堵塞。集尿袋通常3d更换1次。此外，医护人员需要叮嘱家属多观察尿液的颜色以及量，同时叮嘱患者运动幅度不能过大，避免导管脱离。2）预防腔外感染的护理：腔外感染主要是由于集尿系统和集尿袋产生的细菌通过腔外途径引发尿路感染。为了预防腔外感染的出现，护理人员可以使用碘伏或0.5%洗必泰擦洗阴部以及尿道口，避免细菌滋生。3）预防导管脱落：患者躁动不安时容易出现导管脱落，因此需要做好导管固定，避免患者牵拉引起脱落。4）膀胱冲洗护理：由于置管过程中反复进行插管操作，导致外源性细菌进入体内，容易引发尿路感染，而膀胱冲洗能够有效预防尿路感染。5）尿管拔除时的护理：临床医学主要将膀胱充盈时作为拔除导管的最佳时期，有助于恢复自主排尿。护理人员在患者拔除导管之后，可以叮嘱患者有意识排尿，从而尽快恢复正常的膀胱功能。

1.3 观测指标

观察两组患者护理不同时间尿路感染的发生率，并询问患者对临床护理的满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿路感染发生情况

见表1。

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2.2 护理满意度

见表2。

3 讨论

应该指出的是，导尿管伴随性尿路感染是一种常见的院内感染。有研究指出在医院置留尿管的患者中，约有3%的患者可能由于尿路感染而引起败血症，其中有13%～30%的患者可能死于败血症。因此，如何有效预防置留尿管患者出现尿路感染是临床护理的重要课题。随着现代医学改革的不断推动，除了重视患者的临床治疗效果之外，临床护理越来越重视人性化精神的贯彻，逐渐转向以患者的身心需求为导向的临床护理发展[3]。

有学者通过调查发现，所谓的导尿管伴随性尿路感染出现的主要原因有两点：一方面患者自身由于疾病或手术导致免疫力低下，容易引发感染;另一方面是术后护理不够完善引起的感染，例如导尿管插入过程中细菌自身、或是尿管与尿道口之间的空隙感染。导尿管长期置留本身容易引起尿路及膀胱粘膜损伤，导致容易出现细菌感染。因此在患者置留尿管过程中，需要坚持无菌操作，做好阴部的清洁，并叮嘱患者多饮水，从而降低尿路感染的发生率[4]。

优质护理干预主要是基于临床获得的最新结论，并根据护理人员的经验、患者的需求制定出相应的护理方案。优质护理是根据科学结论，提出问题并用于实际，为患者提供有效的护理措施。该护理模式主要应用“以患者为中心”的思想，不断提高自身的护理质量。核心在于为患者提供最有效的护理路径，从而达到最理想的护理效果。对于置留导尿管的患者，由于自身免疫能力下降，加上器官功能下降，患者无法适应现在的生活状况，导致患者容易出现心理问题，例如焦虑抑郁症状，这很可能加重了患者的应激反应，从而导致免疫力的进一步下降，导致出现感染的几率高于其他置留尿管的患者[5]。而优质护理干预证实根据患者的需求提供有效的预防措施，为患者提供个性化的护理方案，从而降低置留尿管患者尿路感染的发生率。护理人员需要学习导管护理相关理论知识，组织专家对护理人员进行导管护理操作能力的考核，包括置管的作用、原理，导管特点，适用证与禁忌证，置留期间并发症的表现及预防和处理措施。在护理过程中需要重视无菌操作，避免穿刺点感染。

参考文献

[1] 杨玉萍，段立中.导尿管相关尿路感染的危险因素与护理对策[J].卫生职业教育，2013，31（10）：153-154.

[2] 陈晓红，彭根英，吴金香.神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理[J].护士进修杂志，2011，26（24）：2292-2294.

[3] 李友芳，张亚萍，张丽.导尿管相关尿路感染原因分析及预防[J].齐鲁护理杂志，2013，19（08）：120-121.

[4] 骆安德，苏美如，梁琼.导尿管相关尿路感染标准操作规程的临床应用效果[J].中华医院感染学杂志，2011，21（02）：313.

[5] 苏汝霞.留置尿管并发尿路感染因素与护理对策的研究[J].实用医技杂志，2013，20（06）：633-635.