治疗精神分裂症切忌漏服药物

卜力

今天我要跟家属朋友们一起聊的话题，是漏服药是否会影响精神分裂症患者的治疗效果。

我们知道在精神分裂症治疗实践中始终存在着一个巨大的挑战，那就是首发症状缓解率与最终康复率之间存在着巨大的落差，而造成这种巨大落差的主要原因，是治疗关键期内疾病的复发问题，并且复发最重要的一个原因就是中断治疗。

我们先来了解一下临床实践中中断治疗的现状。目前所有的一代二代的口服抗精神病药物都存在依从不理想的问题。现有的研究数据提示，差不多有74%的患者在一年半左右的时间里中断治疗，另外有大约54. 3%的患者在结束住院治疗一个月后会中断治疗，或者停止原有的一种药物的治疗。此外，也有很多患者虽然没有中断治疗，却自行地减量和漏服药。因为中断治疗而导致疾病复发，一直是困扰着广大医生、患者以及家属的一个非常普遍的问题。

医生们如何去评估药物依从情况，目前大概有以下三种办法：

大部分是在复诊中依赖于问询患者和家属，也就是说患者或家属的一个自我报告的情况。这种隋况实际上还存在着一些不可靠的数据。

另外一种办法就是通过数药片儿来计数，实际上，这需要家属的监管，在现实中困难也是很大的。

那么最为精确的一个评估办法，是治疗药物监测（therapeuticdrug monitoring，TDM）。TDM是一门新兴的临床药学分支學科，在临床治疗中，通过高灵敏性的现代分析技术对生物样本中药物及相关活性代谢物的浓度进行定量分析，结合临床指标确定药物有效治疗浓度范围，以确保药物剂量适当，避免药物毒副反应，提高药物疗效，同时便于医生及家属了解患者服药依从情况。