Sandwich教学法联合3D打印技术在介入科见习医生临床教学中的使用价值

杜友利　马晓鸥　郝利国　郑春雷　王东旭　陈梦宇

[摘要] 目的 探讨Sandwich教学法联合3D打印技术在介入科见习医生临床教学中的使用价值。方法 选取2017年3月—2019年1月间于该院介入科实习的齐齐哈尔医学院医学技术学院医学影像专业本科生共120人，按时间顺序将其分为观察组及对照组，其中2017年3月—2018年1月间学生60人为对照组，2018年2月—2019年1月间学生60人为观察组，给予对照组学生传统集中授课式教学方法，给予观察组学生Sandwich联合3D打印技术进行教学，对比观察两组学生临床实践、自我评价及满意程度等指标。结果 经不同方式教学后，观察组学生临床实践成绩明显高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组学生自我评价分数明显高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）;授课结束后对两组学生采用问卷调查的形式进行满意程度调查，观察组学生满意程度明显高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在介入科见习医生临床教学中使用Sandwich教学法联合3D打印技术可有效提高学生学习效率，加强自我学习能力，值得于临床中进一步推广使用。

[关键词] Sandwich教学法;介入科;3D打印

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0149-02

实习是所有医学专业学生将学校内所学习到的理论知识应用于临床的重要路径，是从学生转变为一名医生必不可少的经历[1-2]。介入治疗是介于内、外科之间的治疗方法，其具有简便、微创等优势，目前已广泛应用于临床当中。但由于介入科医生需精通解剖知识，传统教学方法已无法满足临床教学所需。为探究更为有效的教学方法，该研究对介入科实习的医学影像专业学生采用Sandwich教学法联合3D打印技术進行教学，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院介入科实习的齐齐哈尔医学院医学技术学院医学影像专业本科生共120人，按时间顺序将其分为观察组及对照组，其中2017年3月—2018年1月间学生60人为对照组，2018年2月—2019年1月间学生60人为观察组。观察组：男生29人，女生31人，平均考试成绩（78.2±2.4）分;对照组：男生27人，女生33人，平均考试成绩（79.37±2.83）分。两组学生具有可比性。

1.2  方法

两组学生教学大纲均为肿瘤治疗相关知识。给予对照组学生传统教学方法：每周固定时间进行授课，要求学生做到课前预习、课后复习，并于课堂中解答学生疑问。

给予观察组学生Sandwich教学法联合3D打印技术进行教学。Sandwich教学法：将学生平分为3组，教师于课前将教案交给每组组长，由小组成员进行集体预习;课中，先由带教医师简单描述本次所讲内容，并根据内容设置贴合实际的问题，让学生进行小组内讨论，并由3个小组交换预习所得，发现知识欠缺;讨论结束后，每组成员选出一名代表将所讨论结果向带教医师进行汇报，汇报结束后，由带教医师对病例进行讲解，并对难点详细讲解，并提出新的问题，留待下节课讲解。3D打印技术：使用计算机软件进行模型建设，并将建设好的模型存入3D打印机中，调整打印参数，将打印厚度设置为0.1 mm，安装并检查打印所需材料;3D打印机经由读取文件信息，将液体状态下的打印材料逐层进行打印，并将各层面进行粘合，制造模型实体。部分模型由于技术限制，其表面可能出现粗糙等情况，经再次表面打磨后完成模型建造。

1.3  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，正态分布的计量资料采用（x±s）表示，均数之间比较采用t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生临床实践能力对比

两组在疾病诊断（93.28±3.83）分vs（76.37±2.27）分、治疗方案制定（92.53±2.87）分vs（73.18±3.21）分及突发实践处理能力（94.98±3.72）分vs（78.24±3.63）分成绩均明显高于对照组学生（t=15.436，11.024，10.264，P=0.000， 0.000，0.000），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组学生自我评价比较

经不同方式教学后，观察组学生自我评价中学习兴趣（88.9±1.3）分vs（66.7±2.7）分、独立思考（94.4±3.7）分vs（61.1±2.8）分、知识理解（88.9±3.1）分vs（55.6±1.3）分及动手实践（83.3±4.8）分vs（61.1±2.2）分均明显高于对照组学生（t=9.657，10.249，8.569，14.156，P=0.000，0.000，0.000， 0.000），差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

介入科是一门与影像学、断层解剖学密切关联的学科。对于刚进入临床的实习医生来说，介入科学习较为复杂，难以理解透彻[3]。Sandwich教学法是以学生为主，教师进行引导的讨论教学模式[4]。在这种教学模式下，学生之间既存在独立思考又可进行讨论，并于各种渠道获取相关知识，开阔视野，可极大程度上提高学生对学习的热情，增加学生学习的主动性[5]。该模式是以学生团队为主体完成学习，正好弥补了传统教学中缺失的部分，在此过程中，学生不仅可学习到专业知识，还能培养起与人交流分享知识的能力。在课中汇报时，需各小组将所得知识进行交叉汇报、讨论，这需要学生具有整理信息并清晰表达的能力，这一过程培养了学生的临床思维，锻炼了其表达能力。同时，通过组间讨论，听取并吸收其他小组观点，取长补短，可以让学生认识到自身不足之处，有利于培养其对问题多方面思考的能力[6]。但由于介入科疾病解剖结构复杂，而带教医师无法将肿瘤疾病直观地呈现，使得学生常会出现“看不懂”“认不清”等问题，极大程度上影响了学生对疾病的正确理解。3D打印技术是以影像学数据为基础，对所需物体进行逐层打印并进行粘合，最终构成3D模型，具有快速成型、直观的优势。在介入科中，使用3D打印技术科将正常难以理解的解剖结构进行1：1打印，使得学生可更为直观地了解解剖学位置及形态，更透彻地理解疾病与正常组织间关联，这正好弥补了Sandwich教学模式的不足[7]。

该次研究当中，观察组学生临床实践能力明显高于对照组学生，表明联合Sandwich教学模式与3D打印技术可有效提高学生学习效率，有利于其将所学知识运用于实际当中;同时该次研究结果表明，观察组学生自我评价及对课堂满意程度明显高于对照组学生，提示使用Sandwich教学模式联合3D打印技术对学生进行教学可有效提高学生学习兴趣，增强其学习欲望，该结果与以往文献报道基本一致[8]。

综上所述，在介入科见习医生临床教学中使用Sandwich教学法联合3D打印技术可有效提高学生学习效率，加强自我学习能力，值得于临床中进一步推广使用。

[参考文献]

[1]  赵波，刘颖，邱晓文，等.3D打印技术在脊柱外科手术教学和训练中的应用[J].中国医学教育技术，2015，29（5）：547-549.

[2]  黄玮，杨述华，刘国辉，等.Sandwich教学法在骨科教学中的应用实践和探究[J].中国高等医学教育，2015（6）：98-99.

[3]  龚烨，张浩沙强，李炳军.“Sandwich”教学法在乳腺外科教学中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（18）：37-39.

[4]  刘静，傅杰，姚凤云，等.CBT、PBL结合Sandwich三联式教学法在研究生教学运用探索[J].中医药信息，2014，31（5）：32-33.

[5]  張明，吴媛，王睿智，等.3D打印互动教学在神经外科医师规范化培训中的应用[J].基础医学教育，2016，18（11）：927-931.

[6]  龚璐璐，曾维康，李云鹏，等.项目教学法及3D打印在《计算机辅助医学》中的创新实践[J].中华医学图书情报杂志，2017，26（2）：67-70.

[7]  郭颖媛，张德军，管国芳，等.3D打印技术在耳鼻喉科住院医师规范化培训中的应用探索[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2017，31（3）：119-122.

[8]  梁晓南，姚军，赵劲民.将3D打印模型引入Sandwich教学中的应用研究—以骨科见习教学为例[J].微创医学，2017， 12（1）：75-76，122.