浅谈心血管疾病内科用药的安全管理

焦玉涛

[摘要] 目的 分析心血管疾病内科用药的安全管理措施。方法 选取该院2014年4月—2016年11月期间收治的心血管疾病的患者152例进行研究分析，收集152例心血管疾病的一般资料，将152例患者分为实验组和对照组，分析患者在内科治疗室的用药安全，分析安全管理中的问题并且提出解决方案。结果 根据调查可知，药物因素和患者自身因素以及护理人员的因素都是影响内科用药安全的主要因素。结论 医护人员要不断提高自身的综合素质和护理水平，重视内科药物使用安全情况，加强对内科用药的管理，不断完善相关规定制度，从而保证患者在治疗中的用药安全，提高治疗效果。

[关键词] 心血管疾病;内科用药;安全管理

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0023-03

Talking about the Safety Management of Medicine for Cardiovascular Diseases

JIAO Yu-tao

Jiuhu Town Health Center， Binzhou， Shandong Province， 256211 China

[Abstract] Objective To analyze the safety management measures for medical treatment of cardiovascular diseases. Methods A total of 152 patients with cardiovascular disease admitted to our hospital from April 2014 to November 2016 were enrolled. The general data of 152 cases of cardiovascular disease were collected. 152 patients were divided into experimental group and control group. Analyze the safety of patients in the medical treatment room， analyze problems in safety management and propose solutions. Results According to the survey， the factors of the drug， the patient's own factors and the factors of the nursing staff are the main factors affecting the safety of medical use. Conclusion Medical staff should continuously improve their comprehensive quality and nursing level， pay attention to the safety of internal medicines， strengthen the management of internal medicines， and constantly improve the relevant regulations to ensure the safety of patients in treatment and improve the treatment effect.

[Key words] Cardiovascular disease; Medical medicine; Safety management

心血管疾病是影响患者身体健康的重大疾病之一，临床因为心血管疾病死亡的人数逐渐增长，因此心血管内科的用药安全也成为医护人员重点关注的内容，在患者用药的过程中极易出现问题，会给患者的身体健康造成严重影响。随着我国步入老龄化社会，临床老年患者不断增加，老年人的机体机能退化，各器官功能老化也增加了自身的患病率[1]。心血管疾病的主要治疗手段为口服药物治疗，随着患者服药药物种类数量和剂量的增加，用药安全已经成为严重危害患者生命安全的重要因素，需要引起高度重视。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的心血管疾病的患者152例进行研究分析，收集152例心血管疾病的一般资料，152例患者有男性84例，女性68例，实验组的患者年龄在54～76岁之间，平均年龄为（62.5±13.3）岁，对照组患者的年龄在55～78岁之间，平均年龄为（66.8±12.8）岁。患者确诊为心血管疾病，均自愿加入该次研究，通过医院伦理会同意。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组采取常规治疗和护理，医生根据患者的情况选择合适的药物给予患者治疗，护理人员要遵照医嘱检查患者每日服用的药物种类和药量，督促患者每日按时按量服用[2]。

1.2.2 实验组  实验组在护理中实施内科用药安全管理，遵照医嘱给予患者服用药物的同时，要归纳患者用药情况，分析患者在服药过程中存在的问题以及影响服药安全的主要因素，針对发现的问题和影响因素实施处理，观察患者不良反应的发病率[3]。

1.3  统计方法

两组患者的不良反应发病率和生活质量评分的数据采用SPSS 22.0统计学软件分析，患者的生活质量采用t检验，用（x±s）表示，不良反应率采用χ2检验，用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者用药安全影响因素分析

实验组和对照组的用药安全不规范率无差异，根据调查可知，药物因素和患者自身因素以及护理人员的因素都是影响内科用药安全的主要因素。见表1。

2.2  两组患者不良反应率对比

实验组患者的不良反应发生率低于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量评分对比

患者治疗后，生存质量差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

3.1  心血管疾病的用药特点

心血管疾病患者的年龄较大，治疗的药物以口服药物居多，因此服药时会出现混乱，导致服药出现差错。老年患者若药物服用错误，很容易出现严重的不良反应，严重的会引发死亡[4]。由于老年患者的耐受度较差且浅表静脉的弹性较低，因此进行静脉输入药物治疗时会出现外渗、组织坏死等不良情况。心血管疾病所需要的药物种类较多，因此患者的用药较为复杂，原因是药品种类较多，用药方法较多，心血管药物使用后患者病情改善度较低等。

3.2  用药安全管理存在的问题

①输液的选择不合理。在患者治疗的过程中，不同的药物联合使用极易出现沉淀、结晶等情况，因此导致出现不良反应，从而不利于医患关系的和谐。②医嘱发生错误。若患者采用的药物使用方法出现问题，则给患者的病情和机体造成严重影响[5]。③危重患者用药缺少医护人员的管好。由于心内科的患者较多，而且大多数病情较为危重，若发生异常则极易导致心脏猝死，若医护人员的监管不到位，比如为心功能不全患者输液术后的速度过快，则会引发严重的后果[6]。④護理人员缺乏对新药的认知。随着临床诊疗技术的不断进步和发展，增加了很多新兴药物，而护理人员无法跟随药物的更新换代及时学习药物知识，则在心血管患者用药安全的护理上，在药物健康宣教上都存在极大的隐患。⑤护患沟通不到位。患者在外出接受检查时，会因为检查特殊项目而错过服药时间，而护理人员也因为工作较忙未能及时与患者沟通交流，则患者会出现漏服的情况[7]。

3.3  加强用药安全管理

①护理人员要评估患者的服药情况，根据患者的既往病史，服药情况，药物引发的副作用等情况进行分析，同时调查患者对所服药物的认知情况，不断完善用药评估机制。了解患者的文化程度，饮食习惯等，了解患者对当前所接受治疗方法的认知能力和满意度，从而分析患者是否存在严重的心理障碍。②建立药物安全管理体系。科室中的药物监管员需要具有较强的工作责任心，同时也要有丰富的临床工作经验。每天要检查药品的数量，将药物的信息记录完整，检查备用药物的数量和有效期并且做好记录，从而能够及时取药，满足患者治疗效率[8-9]。③药品的负责人需要及时收集新型药物的说明书，组织护理人员及时学习新药的知识，从而能够不断加强护理人员的综合素养，建立药物的说明手册，比较重要的药物要将说明书原件保存好，不断完善药品管理制度，促进药品管理的科学化和规范化。④提高护理人员的工作责任心，护理人员需要遵照医嘱为患者准备治疗所需的药物，患者服药时间，服药剂量都是护理人员的工作，护理人员不仅是患者服药的准备人员也是服药后的监管人员。因此要保证患者用药安全，就要加强对护理人员的综合素养培训，进行服药安全的教育和指导，加强对临床经验较少且低学历护理人员的培训。

心血管内科的用药安全也成为医护人员重点关注的内容，在患者用药的过程中极易出现问题，会给患者的身体健康造成严重影响，因此加强心血管内科的用药管理，也是心血管内科医生的责任。该次研究发现，实验组和对照组的用药安全不规范率无差异，根据调查可知，药物因素和患者自身因素以及护理人员的因素都是影响内科用药安全的主要因素。实验组患者的不良反应发病率低于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。患者出院后进行随访调查，实验组患者的生存质量评分明显高于对照组，两组患者预后差异有统计学意义（P<0.05）。

护理安全是保证患者预后的关键，同时也是患者实施治疗的基础。在患者用药管理方面，护理人员要认识到自己不仅是患者用药的执行者，也是服药后的监察者，临床治疗过程中，与患者接触时间最长的就是护士，用药安全是根据患者疾病的实际情况，根据药物的成分准确选择合适的药物进行治疗，并且相应的药物要采用正确的服用方法和剂量，从而发挥最大药效。老年心血管患者由于年龄较大，极易发生漏服情况，因此需要护理人员采用内科安全用药管理制度，加强药物管理，促进患者的安全用药。医护人员要不断提高自身的综合素质和护理水平，重视内科药物使用安全情况，加强对内科用药的管理，不断完善相关规定制度，从而保证患者在治疗中的用药安全，提高治疗效果。

[参考文献]

[1]  张云秀.药师参与用药管理对老年心血管疾病患者用药依从性的影响[J].中国药业，2018，27（17）：96-98.

[2]  吴少聪.心血管疾病临床用药的合理性分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（25）：104-105.

[3]  陈福兵.心血管疾病临床用药合理性分析[J].医药前沿，2017， 7（18）：174-175.

[4]  张珏.心血管疾病的安全用药问题[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（15）：36-38.

[5]  崔会娜.探析心血管疾病患者的用药护理干预[J].首都食品与医药，2017，24（18）：137.

[6]  徐学广.浅谈心血管疾病临床用药的安全管理[J].医学信息，2015（38）：280-281.

[7]  孙拥华.分析心血管疾病临床用药的合理性[J].中国保健营养，2017，27（27）：290-291.

[8]  徐文成，陈宇凯.心血管疾病的安全用药问题[J].现代实用医学，2014，26（10）：1313-1314.

[9]  郑强.药师深入临床心血管疾病科用药安全合理指导体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（80）：49.