以家庭为单位的护理管理在社区慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

蔡红英 苏扬静

[摘要] 目的 探究以家庭为单位的护理管理在社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法 选择2014年7月—2017年7月该院收治的88例社区COPD患者，双盲法分为两组，各44例。对照组采用常规护理，观察组采用以家庭为单位的护理管理，观察两组患者的护理效果。结果 观察组肺活量等肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（t=8.963、4.443、3.959、6.132，P<0.05）。结论 在社区COPD护理过程中采用以家庭為单位的护理管理模式，能够有效改善患者的肺部功能，提高患者的自我管理能力，减少再次住院的几率，值得推广。

[关键词] 社区护理管理;家庭;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;患者自我管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0035-02

[Abstract] Objective To explore the effect of family based nursing management in the patients with community chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 88 cases of community COPD patients were selected from July 2014 to July 2017 in our hospital.The double blind method was divided into two groups，each 44 cases.The control group adopted regular nursing， and the observation group adopted family based nursing care. Management， observe the nursing effect of two groups of patients. Results The pulmonary function index of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant（t=8.963、4.443、3.959，6.132，P<0.05）. Conclusion In Community C The nursing management model based on family in OPD nursing process can effectively improve the pulmonary function of patients， improve the self-management ability of patients， reduce the probability of re-hospitalization， and it is worth popularizing.

[Key words] Community nursing management; Family; Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary function; Petient self management

良好的护理管理，能够有效改善COPD患者呼吸困难的临床症状，提高患者自我管理能力，改善患者的生活质量[1]。该文选择2014年7月—2017年7月88例COPD患者探究了以家庭为单位的护理管理在社区慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选择该院收治的88例社区COPD患者，双盲法分为两组，各44例。对照组男24例，女20例，年龄45～79岁，平均为（65.39±4.26）岁，病程为6～20年，平均为（17.63±5.36）年;观察组男23例，女21例，年龄42～80岁，平均为（66.19±4.36）岁，病程为4～24年，平均为（17.89±5.26）年。两组一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入指标：①符合COPD诊断标准;②居住在社区，能够随时进行随访开展研究工作;③对本次研究知情同意，并且积极配合研究;④无精神障碍和语言障碍。排除标准：①精神障碍;②合并有其他严重的脏器疾病;③不积极配合该次研究。

1.2  方法

对照组采用常规护理：用药指导，注意事项讲解等。

观察组采用以家庭为单位的护理管理：①组建COPD管理防治小组，由社区呼吸科医生和护理人员成立管理小组，主要负责对整个社区COPD患者以及家庭的管理。由管理小组从每个患者家庭中选择出家庭护理责任人，并登记护理责任人的相关信息;由家庭责任人负责患者日常监督与管理;②健康管理。健康管理小组根据不同家庭管理责任人反馈的信息，为不同患者制定个性化护理管理方案;并调查家庭管理责任人在COPD护理以及管理现状，依据调查结果同步对家庭责任人强化健康指导。指导家庭责任人如何进行生活管理，比如生活习惯指导，早睡早起，规律作息，戒烟戒酒，健康饮食。饮食管理方面指导患者家属患者可食用的食物以及避免食用的食物。家庭管理责任人根据实际情况拟定饮食方案，社区管理小组则对不同饮食方案做出评价，促进家庭成员能够科学为患者提供饮食的能力;日常活动管理方面：管理小组为家庭成员提供耐力、力量训练，具体包括慢跑、爬楼梯、机械体操等;③药物管理。家庭主要成员责任人需要监督患者日常用药，保证患者用药依从性，严格遵医嘱用药，保证用药剂量、次数等。如坚持使用糖皮质激素与长效支气管扩张剂联合治疗;④病情稳定期管理。患者家庭责任人在病情稳定后需要坚持使用支气管扩张剂吸入治疗，并告知吸入用药优势，如药物直接作用于呼吸道，具有用药剂量小、胃肠道吸收少，副作用少等优势，通过现场示范提高患者正确使用吸入剂药物的能力，保证通过药物作用控制患者病情;⑤运动管理。告知家庭责任人COPD患者治疗期间“CAT”评分的应用，便于帮助患者进行病情评估，现场讲解腹式呼吸、缩唇呼吸要点，便于家庭责任人对COPD患者进行管理;⑥每个月进行一次电话随访，每一季度进行一次家庭随访，并为患者建立护理档案，制定COPD疾病知识手册以及自我监管手册，患者需根据手册内容对自身的日常生活进行管理，护理人员通过手册记录情况对患者的情况进行跟踪管理[2]。与患者及其家属保持密切的联系，通过电话、微型、邮件等方式随时了解患者的病情，对于患者及其家属COPD相关知识的疑问，进行详细的解答。