护理干预在玻璃体切割治疗糖尿病视网膜病变围手术期中的应用

陈美爱 杜建云 龙田仪

(广东省阳江市江城区阳江光明眼科医院 阳江 529500)

糖尿病引发的并发症比较多，其中常见且多发的一种为糖尿病视网膜病变，在发病后若没有及时有效地进行治疗，会威胁患者的身体健康。临床治疗糖尿病视网膜病变以玻璃体切割为主，其效果得到临床与患者的认可，但是在治疗的过程中极易产生各种并发症，且预后并不理想[1]。在治疗的同时予以有效的护理可提高治疗的质量，并降低各并发症的发生。此次研究分析护理干预在玻璃体切割治疗糖尿病视网膜病变围手术期中的应用效果，报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2016年3月～2018年11月我院收治40例糖尿病视网膜病变患者作为此次研究对象，以随机分组的形式分为对照组与研究组。纳入标准：(1)患者对此次研究知情；(2)参加此次研究患者均符合中华医学会眼科学会制定中的相关诊断标准[2]；(3)均符合临床对糖尿病的诊断标准[3]。排除标准：(1)不能进行良好沟通的患者；(2)患有严重器质性病变的患者；(3)对眼部手术有禁忌症的患者。对照组患者20例，男性10例，女性10例；年龄52～67岁，平均年龄(59.5±6.3)岁；糖尿病病程2～15年，平均病程(8.5±1.4)年。研究组患者20例，男性12例，女性8例；年龄50～67岁，平均年龄(58.5±6.1)岁；糖尿病病程2～16年，平均病程(9.0±1.7)年。两组患者的基本资料没有差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均予以玻璃体切割进行治疗，在此基础上对照组采取常规护理，研究组采取护理干预，具体护理措施如下：(1)术前护理干预：在进行手术治疗之前对患者进行全方面的评估，根据评估结果制定针对性的护理措施；向患者发放健康手册，并举行健康宣教，向患者讲解疾病的发生因素、治疗措施、术后注意事项等，提高患者对疾病的认知程度；通过沟通交流了解患者内心真实的想法，从而予以针对性的心理护理，使患者保持良好的心理状态，必要时采取心理疏导，向患者介绍我院先进仪器，协助患者树立战胜疾病的信心；控制血糖水平，针对患者实际情况制定针对性的饮食方案，禁止食用含有单糖及双糖食物；在用药时严格按照医嘱用药，禁止增减药物剂量，并在合适的时间用药；教会患者正确咳嗽、打喷嚏的方式，并叮嘱患者保证充足的休息，为手术做好充分的准备；在术前完善患者各项数据检查，在治疗前24h剪掉患者的睫毛，并使用散瞳剂进行散瞳；(2)术中护理干预：护理人员陪同患者进入手术室并向患者介绍手术室环境，将手术室温度与湿度调整到适宜状态；在进行手术治疗的过程中随时询问患者的感受，并密切关注患者生命体征的变化；(3)术后护理干预：每天检查患者视力、眼底，一旦眼部有分泌物应及时将其清除，定期更换敷料，严格按照无菌操作，为避免发生感染症状可使用抗生素眼药水，当患者出现不适感时应及时告知医生；根据手术情况与患者实际情况更换体位，若患者术中使用硅油，术后则采取面向下体位；患者饮食以流质或半流质为主，多食用新鲜的瓜果蔬菜，避免食用刺激性食物；定期排便，以免发生便秘症状；向患者讲解术后注意事项，叮嘱患者保持眼部清洁，正确用眼；避免大幅度动作，一旦有不适感及时告知医生。

1.3 观察指标

(1)对比两组患者总并发症发生率；(2)对比两组患者手术成功率。

1.4 统计学方法

本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型。计数资料采用[n(%)]的形式描述，采用χ2检验资料间差异，P<0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总并发症发生率的对比

对照组患者总并发症发生率40.0%，高于研究组患者总并发症发生率10.0%，差异显著(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者手术成功率的比较

对照组20例患者手术成功率为80.0%(16例)，研究组20例患者手术成功率为100.0%(20例)，数据对比差异显著(χ2=4.444，P<0.05)。

表1 两组患者总并发症发生率的对比[n(%)]

分组总数玻璃体出血感染高眼压总并发症对照组203(15.0)2(10.0)3(15.0)8(40.0)研究组201(5.0)0(0.0)1(5.0)2(10.0)χ24.800P<0.05

3 讨论

糖尿病视网膜病变的临床表现为微血管病变为主，疾病具有特异性改变的特点，糖尿病视网膜病变会使患者的视力造成严重的影响，从而降低患者的生活质量[4～5]。临床治疗糖尿病视网膜病变以玻璃体切割为主，其效果极为理想，然而治疗过程比较复杂，术后极易产生各种并发症，预后效果差[6～8]。

通过此次研究证实，玻璃体切割治疗糖尿病视网膜病变围手术期患者实施护理干预后，降低了并发症的发生率，促进患者的预后。通过术前护理干预提高患者对疾病的认知程度，并使患者保持良好的心理状态，为手术顺利的实施奠定基础；术中护理使患者保持良好的状态，降低术中意外事件的发生；术后护理使患者养成良好的用眼习惯，降低并发症的发生。

综上所述，护理干预在玻璃体切割治疗糖尿病视网膜病变围手术期有着重要的应用价值，不仅提高了治疗成功率，更降低了术后并发症发生率，值得推广。