双孔鼓膜穿刺鼓室注药法治疗急性分泌性中耳炎的效果观察

刘然

（广西桂东人民医院 广西 梧州 543001）

急性分泌性中耳炎（Acute secretory otitis media）多见于儿童群体，属中耳非化脓性炎性疾病。该疾病以听力水平下降、中耳积液为主要临床特征，可恶化，影响患者生活，对小儿危害尤为突出。此前各地医疗机构普遍以药物进行治疗，效果参差不齐。分析指出双孔鼓膜穿刺鼓室注药法疗效更佳，我院研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018年1月—2019年1月收治的急性分泌性中耳炎患者中，随机选取122例，分为观察组和对照组，每组61例。观察组61例患者，男33例，女28例，年龄7～66岁，平均（31.2±6.6）岁，单侧发病41例，双侧发病20例。对照组61例患者，男32例，女29例，年龄8～65岁，平均（31.5±6.4）岁，单侧发病40例，双侧发病21例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。前瞻性研究：患者和家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受常规药物治疗，视患者病情、体征等具体情况，给予糖皮质激素、抗生素、氨溴索、滴鼻剂等。持续进行一周治疗为一个疗程，复查未痊愈者，进行第二疗程治疗。观察组在此基础上，行双孔鼓膜穿刺鼓室注药法治疗。

①鼓膜穿刺：应用碘伏溶液对患者外耳道等部位进行消毒，应用丁卡因做鼓膜麻醉，应用5号针头做穿刺，抽取积液，至无积液抽出后，擦拭残留物。②鼓室注药：完成积液抽取后，将糜蛋白酶（用量为4000IU）、地塞米松（用量为5mg）以及氨溴索（用量为2ml）混合溶液通过无菌注射器向患者鼓室进行输注，要求患者头部向非输注侧偏移30～45°，持续至输注结束，1h后，对另一侧进行输注，流程相同。用药过程中，应保证患者外耳道清洁、干燥。持续进行一周治疗为一个疗程，复查未痊愈者，进行第二疗程治疗。

调查以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3 观察指标

14d后，对比两组的治疗有效率、并发症发生率。治疗有效率以量化指标表达，分为显效、有效和无效三个等级，以显效和有效构成总有效率。患者听力恢复、中耳无积液，为显效；患者听力有所恢复，中耳积液减少，为有效；其他情况为无效。并发症包括炎性改变、鼓膜损伤、听力明显下降等。

2.结果

2.1 两组治疗有效率

结果见表1。

表1 两组治疗有效率[n（%）]

2.2 两组并发症发生率

结果见表2。

表2 两组并发症发生率[n（%）]

3.讨论

急性分泌性中耳炎（Acute secretory otitis media）是中耳炎的一种，一般不存在化脓特点，发病较急。此前学者在研究中发现，约有40%～60%的患者，发病年龄小于10岁，该群体对病情的描述能力有限，可能导致疾病恶化[1]。也有学者在研究中发现，单一进行药物治疗，无法完全保证治疗效果，可能导致化脓性中耳炎，甚至鼓膜损伤。我院在常规药物治疗的基础上，引入了双孔鼓膜穿刺鼓室注药法，以物理方式抽取中耳积液、使药物作用于患者病灶部位，能够更有效的应对病情，从而提升治疗效果。糜蛋白酶的分解能力、不良反应均较为理想，可切断蛋白质大分子的肽链，刺激氨基酸的释放水平，也能提升抗生素的作用。地塞米松属于常见抗炎药物，能够明显改善炎症导致的临床反应，广谱抑制多种病原体。氨溴索可促进代谢，增强各类药物的药效。有学者研究发现，当患者中耳积液抽出后，各类药物能够直接作用于病灶部位，使治疗有效率提升5%以上。也有学者研究表明，及时的综合治疗可以实现病情的快速改善，降低并发症发生率20%～50%[2]。我院研究中，观察组患者的治疗有效率为98.36%，高于对照组的88.53%。并发症方面，观察组为3.28%，对照组为11.48%，两组差异明显。

综上所述，双孔鼓膜穿刺鼓室注药法，能够提升急性分泌性中耳炎的治疗效果，安全性也较为理想，可推广于后续临床工作中。