辅助生殖技术助孕患者护理中应用阶段式健康教育模式的效果分析

高婷婷 颜萍 张海霞 王彦芳 毛新敏

【摘 要】 目的：分析辅助生殖技术助孕患者护理中应用阶段式健康教育模式的效果。方法：选择本院2016年4月至2018年4月收治的106例不孕患者，均实行辅助生殖技术即体外受精-胚胎移植术，随机分为对照组和研究组，每组各53例，对照组采取常规教育，研究组采取阶段式健康教育模式，对比两组患者知识掌握率、优胚、妊娠成功率及满意度。结果：经比较，研究组患者各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论：对辅助生殖技术助孕患者护理中采用阶段式健康教育，能加强患者知识掌握情况，做好配合工作，有利于提高妊娠成功率及满意率。

【关键词】 辅助生殖技术;护理;阶段式健康教育;疗效

辅助生殖技术是近年来医学界继心脏移植成功后又一医学奇迹，为众多的不孕不育家庭带来希望，使生殖障碍或不孕不育的夫妇通过该技术获得孕育生命的机会，实现优生优育，也具有生殖保险作用[1]。辅助生殖技术包括人工体内授精、体外受精-胚胎移植术，后者也俗称试管婴儿技术。人工授精即通过人工方式将精子置入女性宫腔，使精子和卵子自然结合达到妊娠的目的[2];而体外受精-胚胎移植是取出母体卵子置于培养皿中结合严格筛选后的精子进行人工体外受精，胚胎发育前期移植回母体子宫内，经其妊娠后分娩婴儿。不论哪种方式都需要男女双方共同配合，达到成功妊娠。然而辅助生殖技术过程非常复杂、操作严格谨慎，周期长、注意事项环节多，辅助生殖技术体验者多为初试者，意识和认知都不足，但又需要护患双方紧密无间隙配合[3]。除了对患者进行常规护理外，还应根据辅助生殖技术配合阶段对患者双方进行健康教育，让患者了解每个阶段配合事项，取得妊娠成功，减少反复精卵移植及失败率，本院现对辅助生殖技术助孕患者采取阶段式健康教育，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年4月至2018年4月收治的106例不孕患者，均实行辅助生殖技术即体外受精-胚胎移植术，随机分为对照组和研究组，每组各53例，对照组：年龄26～46岁，平均年龄（34.3±4.2）岁，输卵管堵塞15例，子宫内膜异位症23例，排卵障碍14例，绝育术1例;研究组：年龄25～48岁，平均年龄（35.5±4.1）岁，输卵管堵塞14例，子宫内膜异位症22例，排卵障碍15例，绝育术2例，所有患者均经本院医学伦理委员会批准.患者均签《多胎妊娠减胎术同意书》[4]，两组患者基本资料差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规健康教育，研究组采取阶段式健康教育。1）建立阶段健康教育计划：辅助生殖技术专业性较强、过程复杂、操作严格谨慎、周期较长，尤其需要助孕患者密切配合才能完全受孕。大多数助孕患者对辅助生殖技术并不了解或仅略知一二，但如果将辅助生殖技术教育知识生硬传授给患者，患者难以理解和接收，甚者还可能降低依从性，增加患者心理负担。护士应对患者理解和配合能力做出评估，实行逐步分阶段性健康教育。将胎胚移植术进行阶段划分，第一阶段为治疗前准备工作，讲解辅助生殖技术操作流程、操作规范及基本标准、伦理原则，向患者解释禁止无医学指征的性别选择，做好妊娠宣教工作。告知患者治疗前应做哪些准备工作。第二阶段为移植术取卵前准备工作。第三阶段为移植术治疗中工作。第四阶段为移值术治疗后配合工作。2）第一阶段教育工作：热情接待患者，详细询问患者有无其它疾病，月经是否正常，身体健康状况等综合情况并记录，建立患者档案。进行常规检查，排除抗体及携带传染病毒，对体征不合格的患者建议加强锻炼，增强体质直到体征合格后再进行受孕。对体征合格的患者进行下一步治疗，并向患者介绍医疗环境、设备及主治医护人员，让患者尽快熟悉治疗环境。指导患者如何挂号，来院就诊检查周期以及准备相关证件（如身份证、结婚证、准生证），将辅助生殖技术健康教育做成小册子，发放给患者，便于提高认知。3）第二阶段：根据患者体质、检查结果及要求选择针对性的治疗方案。告知患者最佳的排卵时间，取卵方法及必要性。取卵时安抚患者放松，争取取卵成功并及时行卵泡监测，进行扳机治疗和胚胎培养。观察胚胎培养的时间和质量，并及时告知患者。4）第三阶段：将新鲜胎胚移植或解冻胎胚行行移植，告知患者监测卵泡和抽血验性激素时间，监测的重要性。移植胎胚前需充盈膀胱[4]，在胎胚移植术中，应对患者进行身份确认，让其佩戴手腕，防止混淆。进行术后活动、卧床、饮食指导及正确的排尿方式。5）第四阶段：进行黄体支体，进行阴道清洁，让患者保持会阴清洁，使用阴道用药。移植后第14天抽血，检查绒毛膜促性腺激素，检测显示阳性，移植后第28天行超声检查，宫腔内有胎囊、胎心、胎芽表示受孕成功。对患者进行孕期保健指导，告知患者定期检查以及检查项目，提前做好时间安排。根据患者体质指导合理的运动及饮食干预，出院后每个月定期随访一次，随时掌握患者妊娠状况，有任何不适症及时来院就诊。

1.3 观察指标

采用自行设计问卷调查表发放给患者进行填写，评估患者第一阶段、第二阶段、第三阶段和第四阶段知识掌握情况，总分为100分，得分越高掌握率越佳。另外观察患者优胚、妊娠成功率及满意率。

1.4 统计学处理

利用SPSS 15.00软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各阶段知识掌握情况

研究组各阶段知识掌握率均高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 对比两组患者优胚、妊娠成功率及满意率

研究组各项指标均优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

辅助生殖技术是医学上一项重要的研究突破技术，利用人工体内授精和体外受精-胚胎移植术帮助许多不孕不育夫妇受孕，实现妊娠目的。但同时辅助生殖技术又是一项技术含量高、要求精确、操作复杂的培育工程，需要患者全力配合，另外卫生部对辅助生殖技术有着严格规定和要求规范操作[5]。因此在实施辅助生殖技术前应做好患者教育、指导工作，采取阶段式健康教育模式，根据辅助生殖技术培育阶段分期对患者进行健康指导，将复杂冗长的配合流程知识分期分阶段性，有利于增强掌握率，同时能促进患者更清晰、准确地配合治疗，有利于提高妊娠成功率，减少失败或重新进行胚胎移植，为护患双方节省了时间，提高了满意率。

综合上述，对辅助生殖技术助孕患者护理中采用阶段式健康教育，能加强患者知识掌握情况，做好配合工作，有利于提高妊娠成功率及满意率。

参考文献

[1] 方蕾，毛静.分析辅助生殖中护理干预对不孕症患者妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2018，15（27）：76-79.

[2] 夏美，吴香丽，吴祎丹，等.接受辅助生殖再生育治疗女性的心理特点和护理对策[J].护理与康复，2018，17（08）：79-81.

[3] 余琴珍.辅助生殖中心护理中人文关怀的应用及价值探析[J].中外女性健康研究，2018，（15）：161-162.

[4] 呂秀霞，刘洁，翁秋英，等.全程精细化护理管理应用于辅助生殖助孕病人身份识别的效果[J].全科护理，2018，16（20）：2508-2510.

[5] 张晓.1例辅助生殖术后合并宫内感染结核患儿的护理[J].影像研究与医学应用，2018，02（16）：201-202.