告别“羞羞的感染”

谢红斌

5月的一天，我门诊快下班时，进来一位漂亮的女性。她自我介绍名叫阿杏，随后递给我一本厚厚的病历，里面全是她治疗阴道炎的记录。

阿杏刚刚30岁，有一个可爱的女儿，老公也很爱她。她特别爱美、爱干净，可总是觉得外阴瘙痒、刺痛，白带呈黄色并有异味。为此，她几乎每个月都要跑几趟医院，已经明显影响到工作和生活，很是苦恼。

早在3年前，阿杏有一次去广州出差，回家后就出现外阴瘙痒，白带多且像豆腐渣样等症状。她单位附近的私人诊所给出的诊断是霉菌性阴道炎，给予阴道冲洗、上药、光疗等方法治疗，一周后不适感消失，但她因工作太忙中断了治疗。一个月后，白带再次增多，还是豆腐渣样，外阴奇痒难忍，阿杏再到那家私人诊所就医。又经过一周的治疗，感觉好多了以后，她开始自行到药店购买洗液冲洗阴道。

阿杏很爱美，喜欢穿各种造型漂亮的化纤内裤，发现白带多时就使用护垫。但阴道炎的老毛病时不时要犯，她辗转到好几家医院就诊，积累了厚厚一沓病历，却久治不愈。

保护好你的内环境

为什么阿杏的病难以彻底治愈？

实际上，女性患阴道炎要有3个条件：阴道接触到致病菌，致病菌威力足够大，阴道抵抗力弱。

正常情况下，这些致病菌就存在于女性阴道内，依附于乳酸杆菌小心翼翼地生存着，并不致病，乳酸杆菌与致病菌形成了阴道的生态平衡。但在某些情况下，阴道的微生态平衡容易被打破。如绝经后雌激素水平下降，阴道壁变薄，阴道内乳酸杆菌含量降低，缺乏乳糖的保护，PH值下降，容易发生阴道炎。不少女性朋友也像阿杏一样，出于“爱干净”，天天冲洗阴道，结果把乳酸杆菌冲走了，让致病菌趁机兴风作浪。

还有一个原因，就是频繁性生活。每次性生活后，女性阴道内的乳酸杆菌都会明显下降，身体需要8小时的自我调节，才能将乳酸杆菌恢复到原有水平。如果性生活过频，乳酸菌无法恢复，一直处在低水平状态，致病菌就有了可乘之机。如果是多个性伴侣，不同的性伴，其阴茎皮肤上所带的病菌也不同，阴道的生态平衡更容易被破坏，不但阴道容易感染，还会连累宫颈发生病变。

长期使用抗生素也是很多人的不良习惯。有人一有点头疼脑热，身体稍有不适，就自行购买抗生素口服。这种长期不规范使用抗生素的坏习惯，不仅容易产生耐药，而且广谱抗生素无法杀灭阴道的致病菌，却把阴道内的乳酸杆菌杀死了，助长了致病菌的生长，导致阴道炎的发生。

像阿杏这样得了阴道炎，治疗不规范，也容易导致阴道炎反复发作。因为药物用用停停，炎症无法断根。不规范用药还容易将比较有抵抗力的病菌留下，产生耐药菌，需要更大量的药物或更强的药物才能杀灭，增加了治疗的难度，且病情容易反复，不好控制。

观白带，知健康

健康女性阴道分泌物中有29种微生物，主要的常住菌有乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、棒状杆菌、B族链球菌、粪肠球菌、支原体、白色念球菌等，其中乳酸杆菌占90%以上。乳酸杆菌能使糖原转变成乳糖，降低阴道的PH值，使阴道PH值维持在3.8～4.5。酸性的阴道环境，能抑制致病菌的繁殖。乳酸菌产生的H2O2，也能抑制细菌生長。乳酸菌还有竞争粘附作用，防止病原菌入侵和发展。各正常菌群间相互影响、相互制约、相互依赖，共同维持阴道内环境的稳态与平衡。

阿杏天天用洗液冲洗阴道，阴道内的白带冲干净了，可也冲掉了乳酸杆菌。阴道内环境被破坏，正常寄生菌乳酸杆菌的数量降低，乳酸菌的生物学特性发生改变，厌氧菌、支原体、白色念珠菌等病菌大量繁殖，必然导致阴道炎反复发作，久治不愈。

女性阴道细胞受卵巢功能的影响，儿童期及绝经后卵巢功能低下，缺乏雌激素的作用，上皮薄无糖原保护，抗感染力差。进入青春期后，卵巢功能逐渐完善，阴道壁增厚，白带增多，随卵巢激素变化呈规律性变化。月经干净后渐增加，排卵前后白带量最多。

女性朋友可以通过观察白带，了解自己的健康状况。健康女性的白带颜色是白色或透明，没有味道，带有黏性，以维持阴道和外阴的滋润。如白带呈豆腐渣样，很可能是感染上了真菌。如白带黄色脓性、泡沫状有异味，可能是感染上了滴虫性阴道炎。如白带呈灰白色、稀薄、有鱼腥味，可能是患上了细菌性阴道病。水样白带如伴有恶臭，应警惕输卵管癌或宫颈腺癌。

如果白带带血，那就有几种可能：1.阴道炎严重引起阴道黏膜破损出血。2.排卵期出血。3.宫颈糜烂、宫颈息肉或子宫内膜息肉。4.接触性（性生活后）出血，应警惕宫颈癌前病变或宫颈癌。

习惯好了，烦恼少了

阿杏喜欢穿漂亮性感内裤，可女性外阴隐蔽容易潮湿，长期穿紧身、化纤内裤，外阴更不易干爽，容易滋生真菌感染，易得霉菌性阴道炎。保持外阴卫生，方法很重要！

建议每晚用清水清洗外阴，不要用肥皂或刺激性强的清洁用品清洗外阴，不要天天用洗液冲洗阴道，最好淋浴，避免盆浴。勤换洗内裤，内裤选料以纯棉布料、宽松舒适为宜，清洗后的内裤最好放在阳光下曝晒。清洗盆具、毛巾、贴身衣裤不要与他人混用。不要用脏手抚摸阴部，大小便后擦拭时应由前向后擦，洗外阴时先洗阴部后洗肛门。性生活前后，一定要清洁双方性器官以防感染。

卫生巾、护垫的使用也有讲究。月经期量多时使用卫生巾，量少时改用护垫，2小时～3小时需更换一次。非月经期不主张使用护垫，最好勤换内裤，这样更能保持外阴清洁和干燥。

月经期是女性非常特殊的一个时期。月经期子宫内膜剥脱出血，宫腔内有创面，阴道酸碱度发生改变，防御功能降低，易受细菌感染。故应严禁房事及盆浴、游泳和泡温泉;要保持外阴清洁。每晚用温开水擦洗外阴，不宜洗盆浴或坐浴，应以淋浴为好。卫生巾、卫生纸要柔软清洁，透气性好。勤换内裤，以减轻血垢对外阴及大腿内侧的刺激。注意保持卫生巾清洁，要购买正规品牌的未过期的卫生巾，防止细菌带入。