早期乳房按摩联合耳穴贴压对剖宫产产妇泌乳及预后的影响

胡秀兰

随着生活质量不断的提升发展, 产妇的预后得到了更多的关注, 针对新生儿来说母乳是最为理想的食物, 在初中乳含有大量的溶菌酶、牛磺酸等营养物质, 对新生儿的生长发育有着重要的意义［1,2］。在本次研究中旨在分析早期乳房按摩联合耳穴贴压对剖宫产产妇泌乳与预后的影响, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年7 月～2018 年10 月本院116 例 剖宫产产妇作为研究对象, 随机分为对照组和干预组, 每组58 例。对照组产妇年龄22～35 岁, 平均年龄(28.5±3.6)岁；孕周37～42 周, 平均孕周(39.5±4.4)周。干预组产妇年龄22～35 岁, 平均年龄(28.5±3.6)岁；孕周37～42 周, 平均孕周(39.5±4.4)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①产妇自愿参加此次研究；②产妇生产方式均为剖宫产。排除标准：①合并传染性疾病患者；②产后出血产妇(出血量＞500 ml)。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理措施, 如泌乳宣教、指导正确的喂养姿势、喂养技巧等, 同时指导产妇在喂养前清洁乳房与乳头, 对乳房进行热敷, 时间约5～10 min, 将热度控制在45～55℃, 避免烫伤。

1. 2. 2 干预组 采用早期乳房按摩联合耳穴贴压。对护理人员进行统一培训, 并进行考核。术后6 h 对乳房进行按摩, 按摩时产妇采取仰卧位, 将乳房暴露出来, 护理人员将康复精油涂抹在双手上, 自手掌大小鱼线经乳根始, 以顺时针的方向对乳房进行按摩, 直至乳头, 使用拇指、中指与食指轻拿且揉捏乳晕, 将乳窦向胸内壁进行挤压, 按摩的力度以产妇承受度为准, 2 次/d, 每次约重复10 次动作。值得注意的是在对产妇乳房进行按摩时护理人员避免手过凉, 连续按摩4 d。对产妇进行辨证分型, 针对气虚产妇耳穴贴压胸区、乳腺穴、神门、内分泌、皮质下, 加用脾与胃；针对气郁产妇耳穴贴压胸区、乳腺穴、神门、内分泌、皮质下, 加用肝与胆。在贴压后行第一次按压, 按压时间为10～15 s/次, 直至患者出现酸麻热胀痛感觉为宜, 在产妇每次哺乳前进行一次按压, 4 d 为1 个疗程, 治疗1 个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组产妇泌乳量。充足：产妇在喂养时可听见新生儿的吞咽声, 湿尿布≥6 次/24 h, 在2 次喂奶之间新生儿睡眠较为安静, 在喂养前产妇乳房有充盈感且在喂养时有下乳感；正常：产妇在喂养时可听见新生儿的吞咽声, 湿尿布6 次/24 h, 2 次喂奶之间新生儿睡眠较为安静, 在喂养前产妇乳房有充盈感且喂养时有下乳感；少量：产妇在喂养时不能听见吞奶声音, 湿尿布＜6 次/24 h, 在2 次喂奶之间新生儿有哭闹, 需要增加奶粉喂养, 喂养前产妇乳房没有充盈感, 且在喂养时没有下乳感；无乳汁：产妇双乳不充盈, 没有乳汁, 完全使用奶粉喂养［3］。②对比两组产妇产后48 h 子宫恢复情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇泌乳量比较 干预组产妇泌乳量多于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇泌乳量比较［n(%)］

2. 2 两组产妇产后48 h 子宫恢复情况比较 对照组产妇产后48 h 子宫恢复率为72.4%, 干预组产妇产后48 h 子宫恢复率为93.1%；干预组产妇子宫恢复率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇产后48 h 子宫恢复情况比较(n, %)

3 讨论

剖宫产产妇因受到切口等因素的影响, 导致产后泌乳量不足、预后差, 泌乳量不足会影响新生儿的生长发育, 母乳喂养不仅利于新生儿的生长发育, 更利于产后的恢复［4］。

本文研究结果显示, 干预组产妇泌乳量多于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组产妇产后48 h 子宫恢复率为72.4%, 干预组产妇产后48 h 子宫恢复率为93.1%；干预组产妇子宫恢复率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证实剖宫产产妇采取早期乳房按摩联合耳穴贴压后有效的提高了乳汁分泌量, 改善了产妇的预后。泌乳是比较复杂的一个过程, 泌乳不足与胰岛素、雌激素等有着直接的关系, 同时与产妇的精神、预后也有着密切的关联［4］。乳房按摩具有无创的优势, 配血穴位不仅缓解了乳房的胀痛感, 更具有较高的安全性。通过乳房按摩有效的促进了局部的血液循环, 缓解了产妇的不良情绪, 经神经-体液途径有效的促进了乳汁分泌, 在对脑垂体进行刺激后可释放大量的催乳素, 不仅增加了泌乳量, 更提高了乳汁的质量［5,6］。按摩乳房的同时对乳头与乳晕进行刺激, 将冲动传至大脑丘脑下部的视上核与室旁核, 反射性的引起脑垂体前叶释放催乳素等, 在促进乳汁分泌的同时也促进了产后预后。泌乳的这一过程与产妇的情志、缩宫素水平、疼痛感均有着直接的关系, 抑制催乳素分泌的因素后交感神经兴奋、疼痛刺激等［7,8］。在中医认知中, 乳汁主要源自脏腑, 是由气血生化形成的, 乳汁的分泌主要依靠气血的冲盛与冲和［9］。耳穴贴压是在耳穴表面贴敷压丸, 具有操作简单、安全性高的优势。耳穴贴压可持续对穴位产生刺激感, 在缓解产妇疼痛感的同时也加速了催乳素的分泌［10］。

综上所述, 早期乳房按摩联合耳穴贴压在剖宫产产妇泌乳及预后中有着重要的意义, 在保证泌乳量的同时也加速了子宫的恢复, 值得推广使用。