PDCA 在腰椎间盘微创手术患者围手术期护理中的 应用

邹斐

腰椎间盘微创手术为治疗腰椎间盘疾病的主流方式, 具有创伤小、术后脊柱稳定性好、生活质量佳等优势［1-3］。而由于传统的护理模式存在弊端, 患者在围手术期时一直处于紧张、焦虑状态, 常导致其依从性较差, 手术后疗效较差、满意度较低［4］。有研究表明, 实施正规而有效的护理可以提高临床疗效［5,6］。因此, 本研究对腰椎间盘微创手术患者围手术期应用PDCA 护理模式, 并设立传统护理模式作为对照组, 旨在为患者提供更高质量的护理, 提升患者的自护能力和满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016 年8 月～2018 年8 月于北部战区总医院北陵分院行腰椎间盘微创手术的72 例患者作为研究对象, 按患者的入院病历号随机分为对照组和观察组, 每组36 例。观察组男18 例, 女18 例；年龄45～71 岁, 平均年龄(54.98±8.06)岁；病程6.0个月～8.0年, 平均病程(4.2±1.5)年。 观察组男21 例, 女15 例；年龄43～78 岁, 平均年龄(55.13± 8.25)岁；病程5.0 个月～7.5 年, 平均病程(4.1±1.8)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究纳入的研究对象及其家属均签署相关知情同意书。本次研究已经过医院伦理委员会批准。

1. 2 方法 对照组予以传统护理模式。入院后观察患者生命体征变化, 行常规饮食、活动、服药等方面护理指导。观察组采用PDCA 护理模式进行护理。①制定计划(Plan)：入院后行详细相关检查, 掌握患者当前临床情况, 并制定个体化的护理方案；②实施计划(Do)：护理人员与患者充分交流以增强对手术的信心, 创造轻松、和谐的护理环境。详细向患者介绍手术流程及配合事项, 以增强患者的信心。充分了解患者病史, 高血压病及糖尿病患者应监测血压、血糖情况, 并嘱其饮食控制及按时服药；③检查(Check)：护理人员定时巡查患者情况, 当出现问题时及时找出原因并进行整改, 若有问题遗留则进入下一轮的PDCA 循环；④处理(Action)：总结患者入院至出院过程中实施的PDCA 护理模式, 并对不足之 处进行指出和改进, 为下一次PDCA 护理做更好的准备［7,8］。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者术前及术后4 周自护能力, 比较两组患者护理满意情况。患者自护能力采用ESCA 进行评价［3,9］, 其得分情况与患者自护能力成正比。患者满意度采用本院自制满意度调查表进行评价, 分为3 个等级：＞80 分为很满意, 60～80 分为满意, ＜60 分为不满意。总满意率=(很满意+满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后自护能力比较 两组护理后ESCA评分均高于护理前, 且观察组护理后ESCA 评分高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理满意情况比较 观察组的护理总满意率94.44%高于对照组的66.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后自护能力比较(±s, 分)

表1 两组患者护理前后自护能力比较(±s, 分)

注：与对照组比较, a P＞0.05, b P＜0.05；与本组护理前比较, c P＜0.05

组别 例数 护理前ESCA 评分 护理后ESCA 评分 t P对照组 36 50.69±4.37 74.03±4.90c 21.3294 ＜0.05观察组 36 51.13±4.01a 80.25±5.37bc 26.0698 ＜0.05 t 0.4451 5.1337 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理满意情况比较［n(%)］

3 讨论

微创手术作为一种具备创伤小、恢复快、疗效佳等特点的手术方式, 被广泛应用于临床, 得到了许多患者的认可。PDCA 循环作为临床上新型管理模式之一, 以“认识-实践-认识-实践”的模式, 能够及时有效地对病情进展予以反馈［4,10］。为达成提升护理质量及患者自护能力、满意度的目的, 本研究应用PDCA 护理模式, 在整个护理过程的每个环节中不断地进行护理评估、调整护理方式。当遇到实际问题时, 具体分析并提出整改的措施, 如此循环, 最终达到理想的护理结果［11-14］。本研究结果显示, 护理后, 两组ESCA 评分均高于护理前, 且观察组的ESCA 评分高于对照组, 护理总满意率94.44%高于对照组的66.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明腰椎间盘微创围手术期患者接受PDCA护理模式后能够显著地提高自护能力以及护理满意度。在本研究进行过程中, 护理人员发现多数患者的主动性和依从性较差, 予以传统的护理方式只能使患者表现得更加被动。然而采用PDCA 护理模式后能够显著增强患者的主动性, 这与患者感受到护理人员的重视相关。

综上所述, PDCA 护理模式能有效提高护理质量, 提升患者的自护能力及其对护理工作的满意度, 值得进一步推广。