盐酸左氧氟沙星与氧氟沙星滴眼液对细菌性角膜炎的疗效和安全性分析

江春媚 马水群 江国英

细菌性角膜炎在春季和夏季多发, 属于眼科较为常见的一种疾病, 该病有一定传染性, 临床又称之为红眼, 其发病机制为细菌入侵至角膜后引起感染, 导致上皮及下角膜缺损以及有关角质等出现坏死［1］。患者临床特征为畏光流泪、眼部疼痛、眼红、视力下降、眼部分泌物增多以及眼睑痉挛等, 若未得到及时有效的治疗, 可出现角膜溃疡穿孔甚至眼内感染。临床治疗该病时多选择抗生素滴眼液, 如左氧氟沙星、利福平以及林可霉素等滴眼液［2］。本文中选取98 例细菌性角膜炎患者采用氧氟沙星与盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗, 对比两种滴眼液的疗效与安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年10 月～2018 年10 月本院收治的98 例细菌性角膜炎患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组49 例。对照组患者中男28 例, 女21例；年龄18～49岁, 平均年龄(36.48±5.58)岁；病程3～7 d, 平均病程(5.24±1.38)d。观察组患者中男29 例, 女20 例；年龄19～50 岁, 平均年龄(36.59±5.47)岁；病程2～8 d, 平均病程(5.18±1.42)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均与细菌性角膜炎临床诊断标准相符；②细菌培养结果均显示为阳性；③均自愿参与此次研究并签署同意知情书。排除标准：①肝、肾、心等重要脏器存在严重功能障碍者；②对本次研究中所用药物存在过敏史者；③合并其他眼部疾病者；④妊娠和哺乳期 妇女。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组采用氧氟沙星滴眼液(广东宏盈科技有限公司, 国药准字H10940269, 规格：5 ml/瓶)进行治疗, 取药液直接滴进结膜囊, 1～2 滴/次, 3～5 次/d, 可根据患者的具体病情合理调整用药剂量, 治疗时间为2 周。患者用药期间注意观察其有无出现不良反应。

1. 3. 2 观察组采用盐酸左氧氟沙星滴眼液(亚邦医药股份有限公司, 国药准字H20030390, 规格 8 ml/瓶)治疗, 方法与用药剂量同对照组, 可根据患者的具体病情合理调整用药剂量。患者用药期间注意观察其有无出现不良反应, 治疗时间为2 周。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及临床症状(角膜浸润性疼痛、结膜充血水肿、畏光流泪)改善时间。疗效评定标准：显效：结膜充血基本消失, 角膜溃疡消失, 未发现分泌物, 细菌培养结果显示为阴性；有效：结膜充血明显改善, 角膜溃疡基本恢复, 分泌物明显减少；无效：临床症状及病情无任何改善甚至加重［3］。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为95.92%, 明显高于对照组的75.51%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者临床症状改善时间比较 观察组角膜浸润性疼痛、结膜充血水肿、畏光流泪改善时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n, n(%)］

表2 两组患者临床症状改善时间比较( ±s, d)

表2 两组患者临床症状改善时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 角膜浸润性疼痛 结膜充血水肿 畏光流泪观察组 49 1.36±0.42a 2.78±0.85a 1.21±0.32a对照组 49 2.26±0.75 5.40±1.49 3.15±0.62 t 7.329 10.691 19.464 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组出现3 例轻微眼部瘙痒, 不良反应发生率为6.12%；观察组出现2 例轻微眼部瘙痒, 不良反应发生率为4.08%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.211, P＞0.05)。

3 讨论

细菌性角膜炎有一定传染性, 该病致病菌主要是金葡菌的肺炎双球菌等, 其作为临床一种常见疾病, 具有发病快以及临床症状明显等特点, 因此易于诊断, 但患者被诊断为该病时, 若未及时接受有关治疗, 会使其角膜出现坏死和穿孔［4］。

喹诺酮类药物属于人工合成类抗菌药物, 能抑制细菌DNA 螺旋酶, 且对细菌DNA 的功能表达与正常形态能起到影响和干预, 以发挥其抗菌效果, 该类药物不易出现较差耐药现象, 已被广泛应用于抗感染治疗中。本文研究结果显示, 观察组总有效率为95.92%, 明显高于对照组的75.51%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组角膜浸润性疼痛、结膜充血水肿、畏光流泪改善时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。分析原因可能是左氧氟沙星属于氧氟沙星左旋体, 抗菌谱更广泛, 抗菌作用更强, 且抗菌活性是氧氟沙星的两倍。同时, 左氧氟沙星的化学结构中存在噁嗪环和N-甲基哌嗪, 在脂溶性和水溶性间有良好的平衡性, 组织穿透性较强, 给药后3 h 内基本能将所有病原菌杀灭, 易被患者耐受。在观察不良反应时发现, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由此提示两种药物均有较高的安全性。邵明辉［5］研究提出, 细菌性角膜炎患者的病情越重, 其用药时间就越长, 二者之间呈正相关关系, 通常情况下治疗角膜炎的时间为7～24 d, 若患者合并较难控制的前房积脓、溃疡以及手术感染等, 应考虑增加用药次数或联合其他滴眼液进行治疗。

综上所述, 对细菌性角膜炎患者实施盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗疗效更好, 能改善其临床症状, 安全性较高, 值得采用。