盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎对其炎症因子的 影响

尤海丹

慢性牙周炎为常见的口腔疾病, 是成人牙齿缺失的主要原因, 临床上治疗的关键主要是控制炎症［1］。在基础治疗中采取机械的方法进行牙菌斑和牙结石消除, 同时服用抗生素进行辅助治疗, 但是较长时间服用抗生素会有严重的不良反应, 但是如果局部用药浓度较低, 则效果不佳。目前, 随着牙周研究的深入, 牙周局部用药逐渐受到人们的关注。盐酸米诺环素软膏是一种新型半合成四环素, 具有广谱、高效、长效的作用, 对牙周炎的致病菌有着较高的敏感性, 作者从2017 年起对慢性牙周炎患者采取盐酸米诺环素软膏治疗, 取得了满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年1 月在大连金州新区德园口腔诊所就诊的80 例慢性牙周炎患者, 随机分为试验组和对照组, 各40 例。对照组中, 男20 例, 女20 例, 年龄26～65 岁, 平均年龄(45.0±2.3)岁；试验组中, 男19 例, 女21 例, 年龄25～65 岁, 平均年龄(44.0±2.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①入组前1 年未接受系统牙周治疗；②近日未使用抗生素治疗；③入组患者牙齿数≥20 颗, 磨牙数≥4 颗；④无四环素过敏史；⑤愿意参加研究的患者。

1. 3 排除标准 ①孕期及哺乳期妇女；②不愿意参加研究的 患者。

1. 4 治疗方法 两组患者均进行龈上洁治术及龈下刮治术等基础治疗, 并用3%的过氧化氢冲洗液冲洗牙周袋。基础治疗后, 对照组患者在牙周袋内注入碘甘油治疗, 1 次/周, 共治疗4 次。试验组患者在牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏治疗, 直至溢出, 1 次/周, 共治疗4 次。

1. 5 观察指标 比较两组患者治疗后牙周指数(PD、PLI、AL、SBI)以及炎症因子(CRP、IL-6)水平。

1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者治疗后PD、PAI、SBI、AL 水平均优于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者治疗后CRP、IL-6 水平均优于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后牙周指数以及炎症因子水平变化情况比较( x±s)

表1 两组患者治疗后牙周指数以及炎症因子水平变化情况比较( x±s)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 牙周指数 炎症因子PD(mm) PAI SBI AL(mm) CRP(mg/L) IL-6(μg/ml)对照组 40 3.13±0.36 3.06±1.60 2.12±0.25 2.21±0.33 2.97±2.1 1.56±0.26试验组 40 2.67±0.21a 2.41±1.21a 1.23±0.36a 1.45±0.39a 2.09±1.8a 2.05±0.25a t 6.981 2.049 12.843 9.409 2.012 8.592 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性牙周炎是常见的牙周疾病, 与多种细菌感染有关, 临床上龈下菌斑对牙周炎的影响非常大, 因此治疗牙周炎的关键是抑制和消除厌氧菌感染。目前, 临床上的常规治疗为牙周刮治、去除牙菌斑、牙周结石和病变的牙骨质, 同时破坏牙周细菌的微生态环境。但是由于临床上牙周袋形态复杂、多样, 仅仅使用牙周基础治疗不能达到清除牙菌斑和结石的效果, 也不能有效控制牙周袋的厌氧菌感染, 因此, 有效的药物治疗受到越来越多的重视［1］。由于通过口服药物浓度比较低, 作用比较局限, 治疗效果一般, 并且还会有全身性的不良反应发生。因此局部用药越来越受到临床的重视。在牙周袋内放入抗菌药物在临床上效果显著［2］。可以通过药物对病源菌进行抑制和消除, 调整炎症反应, 降低对组织的破坏, 并且临床效果显著。盐酸米诺环素软膏是一种可降解的半合成四环素类抗菌药物, 为广谱抗菌药物, 对革兰阳性菌及阴性菌、螺旋体、放线菌及部分厌氧菌都有抑制作用。盐酸米诺环素软膏另一重要的优点是可以抑制胶原酶活性、预防组织破坏等作用。盐酸米诺环素软膏有着较高的骨亲和力, 活化金属阳离子Ca、Zn, 对中性粒细胞和细菌所产生的胶原酶有抑制作用, 防止骨吸收, 促进牙周组织再生。盐酸米诺环素软膏直接作用于患病位置, 局部浓度大, 作用时间长, 从而起到持续抑制或灭菌的作用［3-6］。局部给药减少了药物的不良反应, 应用剂量小。窦瑞敏等［7］使用盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑对牙周炎患者进行治疗, 发现比单独用甲硝唑临床疗效显著, 并且牙周基础参数优异, 差异有统计学意义(P＜0.05)。并且作者还进行了不良反应发生情况的比较, 盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑组无不良反应发生。廖雪峰［8］使用盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎患者, 比较两组患者的有效率, 试验组有效率为95.74%, 明显高于使用碘甘油治疗的对照组的78.72%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；另外, 研究者还对患者的牙龈指数、牙周袋深度等指标进行了比较, 发现试验组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。以上这些研究都说明盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效显著, 可以用于对菌斑控制、龈上洁治术、龈下刮治术等。也有研究显示, 盐酸米诺环素软膏可以对炎症因子有抑制作用, 减少炎症反应的发生。本研究结果与以上研究结果相同, 本试验结果显示, 试验组牙周指数均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组炎症因子水平均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对牙周炎采用盐酸米诺环素软膏进行治疗, 效果显著, 可以有效地改善患者的牙周基础情况和炎症反应情况, 证实了盐酸米诺环素软膏对牙周疾病治疗的可行性, 值得在临床推广。但是本研究尚有不足之处, 研究样本例数过少, 观察指标比较单一, 希望广大同仁继续进行本方面的研究, 为临床治疗提供佐证。