探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125、糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在卵巢肿瘤诊断中的临床价值

肖义森 杨丽梅 潘国基 邓勍 李雪梅

卵巢肿瘤是一种临床上高发的妇科疾病, 卵巢肿瘤作为一种恶性肿瘤导致患者死亡的几率较高, 治愈率低, 可存活时间短, 若不能及时进行有效的治疗, 将使患者的身心健康被严重影响［1,2］。若根据血清中肿瘤标志物的含量异常增高可使早期卵巢癌的诊断率被有效提升, 提早诊断可使患者的预后情况被有效改善, 生存时间可被有效增长［3,4］。为探讨卵巢肿瘤患者检测血清中CA125、CA19-9、AFP 和CEA 四项肿瘤标志物的临床价值［5,6］。回顾性分析2018 年1～9 月入住本院的200 例卵巢肿瘤患者作为临床研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018 年1～9 月入住本院符合入选标准的200 例卵巢肿瘤患者作为研究对象, 年龄30～71 岁, 平均年龄(51.03±20.33)岁。纳入标准：入组患者均符合卵巢肿瘤的诊断标准, 并签署知情同意书。排除标准［4］：神经类疾病患者；依从性差, 不配合治疗的患者；患有肝脏、心脏以及肾脏等方面的严重疾病患者。

1. 2 方法 患者住院后第 2 天使用一次性真空采血生化管, 内含促凝剂分离胶, 由静脉穿刺采静脉血3 ml, 在3000 r/min离心机下离心10 min, 分离出血清。采用雅培SR2000i 全自动化学发光免疫发光分析仪及配套试剂、校准品, 伯乐质控品, 分别检测血清中CA125、CA19-9、AFP 和CEA 四项肿瘤标志物水平。

1. 3 观察指标 对四项血清肿瘤标志物的灵敏性及特异性比较, 并对四项血清肿瘤标志物的检测面积和标准误结果进行分析。

2 结果

2. 1 四项血清肿瘤标志物的灵敏性及特异性比较 四项血清肿瘤标志物在卵巢癌诊断中灵敏度从高到低依次为CA125、CA19-9、CEA、AFP, 特异度从高到低依次为CA125、CEA、AFP、CA19-9。见表1。

表1 四项血清肿瘤标志物的灵敏性及特异性比较(%)

2. 2 四项血清肿瘤标志物的检测面积和标准误比较 四项血清肿瘤标志物在卵巢癌诊断中诊断价值从高到低依次为CA125、CEA、CA19-9、AFP。见表2。

表2 四项血清肿瘤标志物的检测面积和标准误比较

3 讨论

恶性肿瘤组织内部生成一类物质, 分泌进入血液, 导致血液中各项肿瘤标志物的含量异常升高［7,8］。卵巢肿瘤患者常出现CEA、AFP、CA125 及 CA19-9 四项指标检测结果异常增高。卵巢肿瘤的患者初期临床表现多比较轻, 不能充分引起临床上的重视。若患者不能及时得到有效的治疗, 卵巢肿瘤将危及患者的身心健康, 严重时危及生命安全。临床上应重视检测血清中CA125、CA19-9、AFP 和CEA 四项肿瘤标志物的临床价值, 以提高卵巢肿瘤的早期诊断率, 提早诊断可使患者的预后情况被有效改善, 生存时间可被有效增长［9,10］。

四项血清肿瘤标志物在卵巢癌诊断中诊断价值从高到低依次为CA125、CEA、CA19-9、AFP。究其原因CEA 主要在患者出现消化系统恶性肿瘤时含量异常增高［11,12］。AFP主要在患者出现肝脏恶性肿瘤时含量异常增高。CA19-9 主要在患者出现胰腺恶性肿瘤时含量异常增高。CA125 主要在患者出现妇科恶性肿瘤时含量异常增高［13,14］。卵巢肿瘤患者的血清中CEA、AFP、CA125 及CA19-9 四项肿瘤标志物都出现不同程度的增高。本研究结果显示：四项血清肿瘤标志物在卵巢癌诊断中灵敏度从高到低依次为CA125、CA19-9、 CEA、AFP。特异度从高到低依次为CA125、CEA、AFP、CA19-9。CEA 在卵巢癌诊断中检测面积为0.686、标准误为0.042；AFP 在卵巢癌诊断中检测面积为0.605、标准误为0.046；CA125 在卵巢癌诊断中检测面积为0.734、标准误为0.024；CA19-9 在卵巢癌诊断中检测面积为0.644、标准误为0.045。四项血清肿瘤标志物在卵巢癌诊断中诊断价值从高到低依次为CA125、CEA、CA19-9、AFP。

综上所述, CA125 在四项血清肿瘤标志物中灵敏度最高, 特异性最好, 诊断价值最大, 可作为早期卵巢癌筛查的重要肿瘤标志物。