试论医保总额预付的经济学分析及完善策略

谢幼木

摘 要：时代的不断进步代表着人们的生活水平得到了逐步提高，同时，公众生活保障制度也在不断完善之中。我们站在经济学的立场上，研究我国目前的医保制度。我国目前的医保制度是采用医保总额预付方式来施行的。这种方式存在着一定的合理性，同时也面临着许多困难，我们采用经济学方法就其困难之处进行仔细分析，希望找出一些应对措施，使医保制度更加完善。

关键词：经济学  公众  医保总额预付  完善建议

医保制度近些年一直在完善，医保总额预付使现在我国普遍适用的一种付费方式。每年我国相关的医保机构就会给医院划拨一笔款项。一直以来，我国都在规范医保制度，以求用法律的约束力来保障医保总额预付政策的顺利开展。即便如此，医保制度中仍然存在着许多不足之处，因此，我们想要现在经济学的角度上，对医保总额预付政策中存在的一些问题进行分析分析，以求寻到有效办法解决困难。

一、医保总额预付的经济学运行现状分析

工业化和城镇化的脚步正在加快，城市人口数量在急剧增加。就目前的人口状况来看，我国的中年人口基数比较大，而中老年人对社会保障的关心度比较高。因此，医保问题就成了我们日常生活中的热点问题。近些年来追随着医改的脚步，我国采用了医保总额预付制度来为人们的生命健康多加了一层保障。医保总额预付制度的实施取得了明显效果，广受人们的好评。由于医保的涉及范围很广，因此我国大多数人民都能享受到新医保制度带来的福利，而国家也在致力于将医保服务做好，一直在不断加大医保制度的投资。我国在医保问题上付出的努力确实取得了一些成果。但是，新医保制度的弊端也逐渐显露出来了。最主要的问题就是医保总额预付制度只能在小病上给予人们一定支持，然而人们的日常医疗费用属于一笔很大的开销，从根本上来讲，这只是杯水车薪。除此之外，医保总额预付制度的实施收到地区因素的一些影响，各个地方的开展进度和水平都不一致，根本不能长远发展下去

二、医保总额预付制度的完善策略

（一）完善立法

医保总额预付制度是我国新出台的一项医保政策，要想将这项政策有效落实，必须依靠法律的强制约束力。因此，对相关法律完善是解决医保预付制度问题的第一步。

我国公民享有的权利和义务其中就包括劳动。我国应当就如何提高人们的就业率进行探讨，出台一些措施尽可能为人们提供就业机会。同时，我国需要不断提高劳动报酬和改善福利条件，将医保总額预付制度相关的法律体系建立起来。具体点讲，国家可以从权益方面入手，规定一些与医保总额预付制度有关的权益法规，将一些棘手的医疗问题进行规范。某些地区在之前就颁布了相关法规，可是法规执行力度太低。而且这些法规里存在一些漏洞，所以执行起来没有很大的说服力。所以，我国要加大对医疗制度的重视力度，针对目前医保制度出现的问题建立起一部综合法规，以此来保障广大人民群众的利益，在以医院正常运行为条件的情况下，尽可能让人们享受最多的医疗福利，使看病难问题迎刃而解。

（二）完善社会价值和制度

医保总额预付制度的落实对象首先是医保制度的需求方。定期对医保制度进行考察研究，将一些不合理之处改掉，大力提升供给工作的开展力度。我们必须对人们的医疗费用数据进行收集整理，运用一些方法将人们的医疗开销控制在一定范围内，把人们看病的成本尽可能降到最低。同时，加大对医院等医疗机构的援助补贴，保证医院的利益，降低医院拒绝病人这种情况出现的概率，使人们能够更加简单地就能看病。另外，制度的完善需要资金的支持。因此，我国必须加大对医保制度的资金投入，将医疗报销的限额和报销比例都适当提高。站在医院的角度上来说，我们必须从各个方面把医院的运行成本降下去，将医院收益提高。

三、结束语

从经济学的角度上对我国医保总额预付制度进行研究分析有利于完善我国的医疗保障体系，对我国医改工作的开展具有一定意义。现在，医保总额预付制度已经普及，但该制度的一些弊端仍然要引起我们的重视。我们必须从各个方面寻找原因，然后对症下药，把这些问题一个个地清除，最大限度地保证人们的社会医疗福利，使医保总额预付制度管理更规范，给人们的生命安全多加一层保障。

参考文献：

[1]刘思辰，罗志勇.医保总额预付制实施的现状及存在问题分析[J].卫生软科学. 2017（05） .

[2]于雪梅，江芹，郎婧婧，张振忠.医疗保险总额预付实施效果的实证分析[J].中国卫生经济. 2017（04）.