团体心理治疗对康复期精神分裂症患者临床效果的影响

任洋波

摘要：目的  探讨团体心理治疗对康复期精神分裂症患者的应用效果。方法  选择我院精神科2016年7月～2018年7月收治的90例康复期精神分裂症患者，随机为对照组与心理组，各45例。给予对照组患者常规心理干预，心理组患者给予团体心理治疗干预，比较两组患者简明精神病量表（BPRS）与住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）评分。结果  干预后，心理组的BPRS评分为（11.34±1.18）分，低于对照组的（18.26±2.26）分，差异有统计学意义（P<0.05）;心理组IPROS评分为（25.57±1.58）分，低于对照组的（32.39±2.76）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  团体心理治疗可有效缓解康复期精神分裂症患者的精神症状，提高其社会功能，临床应用效果较好。

关键词：团体心理治疗;康复期;精神分裂症

中图分类号：R473.5                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.059

文章编号：1006-1959（2019）07-0183-02

Abstract：Objective  To investigate the effect of group psychotherapy on patients with schizophrenia during rehabilitation.Methods  90 patients with convalescent schizophrenia who were admitted to our department from September 2016 to July 2018 were randomly selected as the control group and the psychological group， with 45 cases in each group. Patients in the control group were given routine psychological intervention， and patients in the psychological group were given group psychotherapy intervention. The two groups of patients were compared with the Brief Psychology Scale （BPRS） and the Hospitalized Psychiatric Rehabilitation Efficacy Rating Scale （IPROS） score.Results  After intervention， the BPRS score of the psychological group was （11.34±1.18）， which was lower than that of the control group （18.26±2.26）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the IPROS score of the psychological group was （25.57±1.58）. The score was lower than that of the control group （32.39±2.76），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Group psychotherapy can effectively alleviate the psychiatric symptoms of patients with schizophrenia during rehabilitation and improve their social function. The clinical application effect is better.

Key words：Group psychotherapy;Rehabilitation period;Schizophrenia

精神分裂癥（schizophrenia）是一种严重的精神障碍类疾病，抗精神病类药物是其主要的治疗方式，能够有效缓解精神症状，使患者病情处于康复期，这一时期患者的自知力有所恢复，对周围环境及社会已具备一定的判断能力，容易受到各种因素的刺激而导致自尊水平低下，情绪低落，对回归社会极为不利[1]。因此，重视对康复期精神分裂症患者的心理干预至关重要。团体心理治疗是心理干预中的一种，主要是将一些心理问题相似的患者组成一个小团体，再对其进行集中心理干预[2]。随着心理学的发展，团体心理治疗在康复期精神分裂症中的应用价值也越来越受到临床的重视，为进一步探讨团体心理治疗对康复期精神分裂症的重要性，本次研究将其应用于我院2016年7月～2018年7月接收的45例康复期精神分裂症患者的心理干预中，效果显著，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择天津市安定医院精神科2016年7月～2018年7月收治的90例康復期精神分裂症患者，所有患者均确诊为精神分裂症，且处于康复期，精神症状得到有效控制，无严重认知功能障碍，对本次研究知情同意。将所有患者按照随机数字法分为对照组与心理组，各45例。对照组中男20例，女25例;年龄22～76岁，平均年龄（31.74±2.63）岁;受教育年限7～18年，平均（10.51±1.36）年。心理组男19例，女26例;年龄21～77岁，平均年龄（31.81±2.74）岁;受教育年限7～19年，平均（10.34±1.45）年。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法  两组患者均给予常规抗精神分裂症类药物治疗，对照组给予常规心理干预，心理组则给予团体心理治疗，具体如下：①准备阶段：组建一支精神科团体心理治疗专组，组内成员工作年限均在3年以上，经过系统化的团体心理治疗培训，具备较佳的沟通技巧及语言表达能力，能够将护理学知识与心理学知识完美结合，考核合格后方可入组研究，分工明确，护士长为组长，负责监督团体心理治疗计划的运行，并组织相关会议，协调各个部门工作，心理咨询师担任主治医师，责任护士需协助心理咨询师治疗，并负责记录治疗内容。将团体心理治疗分阶段进行，治疗频率为1～2次/周，1～1.5 h/次。②开始阶段：责任护士全面收集患者的问题，并对问题进行归类，将具有共同问题的患者归为一组，45例患者划为9组，每组5人，护士长向每组成员介绍本次团体心理治疗的流程、目的及意义，告诉患者团体规则的保密性。将小组成员围成一圈，让大家相互介绍自己，以“我是一个……的我”进行造句，使患者重新认识自我，并协助患者间相互认识，鼓励患者学会接纳自己与他人，举办手语操等团体活动促进患者间的交流，提高团体凝聚力。③工作阶段：通过通俗易懂的语言向所有团体成员讲解精神分裂症的发病机制、治疗方案及注意事项，告诉患者精神分裂症是一种身心疾病，良好的心理状态对疾病康复十分有利，及时纠正患者错误的认识，告诉患者不同的疾病阶段会伴随着不同的心理与生理问题，让患者正确认识自身不良情绪的发生原因，并配合治疗师共同寻找控制情绪方式。鼓励患者间相互交流，学会分享，让患者意识到自己并非唯一痛苦人，引导患者分享自己成功的治疗经验，以便起到一个榜样的作用，使自己既是求助者又是助力者，肯定自我价值。开展集中认识教育，通过多种方式使患者正确认清自身需求，提高其社交能力，学会帮助他人、拒绝他人，对他人合理的需求适当给予帮助，对不合理的需求需学会说"不"。此外，可以组织患者观看励志电影，增强其生活信心，让其乐观面对生活。④结束阶段：评估本次团体心理治疗效果，鼓励患者说出本次治疗心得，相互分享治疗成效，对治疗效果较佳的患者及时给予表扬，并鼓励患者间互赠祝福卡，共同合唱《明天会更好》《超越自我》，积极面对生活。

1.3评价指标  ①通过简明精神病量表（BPRS）对二驵患者干预前后的精神症状进行比较，量表总分18～126分，分值越高表示精神病情症状越严重[3]。②通过住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）对二组患者干预前后的社会功能进行比较，量表总分0～144分，分值越高表示社会功能越差[4]。

1.4统计学方法  本次实验数据通过SPSS22.0软件分析，BPRS评分与IPROS评分采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（n）表示，行？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者BPRS评分比较  干预前，两组BPRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，心理组的BPRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者IPROS评分比较  干预前，两组IPROS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，心理组IPROS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

精神分裂症是一种慢性疾病，虽然随着抗精神分裂症药物种类的增多，精神分裂症的治疗效果逐渐提高，但康复期精神分裂症患者的自我和谐性依然需要引起临床足够的重视，若患者自我和谐性较低，将在很大程度上影响其社会功能，导致精神症状反复发作[5]。团体心理治疗开始于上世纪初，主要是对一群人实施心理治疗，相较于个体心理治疗来讲，具有独特的优势。

本次研究结果显示，对心理组给予团体心理治疗干预后，心理组的BPRS评分、IPROS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。康复期精神分裂症患者通常自尊水平较低下，表现出孤独及社会焦虑，对重返社会缺乏自信，难于接受拒绝与批评，而通过团体心理治疗后，使患者学会正确面对逆境，使其找到自我价值，学会帮助他人、拒绝他人，并勇于接受他人的拒绝与批评，积极面对生活。此外，患者能够通过团体活动相互倾诉、表演，学会接纳自己与他人，相互模仿、学习，重新认识自己，能够使患者正确认清自身需求，突破其心理障碍，提高其人际交往能力。

综上所述，对康复期精神分裂症患者在药物治疗同时辅助于团体心理治疗，能够显著缓解精神症状，提高社会功能，值得应用。

参考文献：

[1]陈君凤.积极心理学理论在精神分裂症患者康复护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（23）：130-131.

[2]葛海燕，饶顺曾，占归来，等.团体心理治疗对精神分裂症患者临床疗效及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2014，22（11）：1710-1712.

[3]罗莉，张宇珊，谢星，等.新森田疗法与康复疗法对康复期精神分裂症患者的疗效比较[J].国际精神病学杂志，2017，44（1）：42-45.

[4]贡永宁.团体心理治疗在精神分裂症康复期的应用效果研究[J].现代医药卫生，2017，33（17）：2656-2658.

[5]孙华风.团体心理治疗对恢复期精神分裂症患者自我和谐的影响[J].中国健康心理学杂志，2014，22（12）：1857-1858.

收稿日期：2019-1-3;修回日期：2019-1-13

编辑/王朵梅