亲情服务在乳腺癌手术护理中的应用及对患者负面心理状态和生活质量的影响

房汝敏 孙冬兰 刘璐璐

【摘要】 目的 探讨亲情服务在乳腺癌手术患者护理中的应用及对患者负面心理状态和生活质量的影响。方法 选取84例拟行乳腺癌手术患者随机分为观察组和对照组各42例，对照组给予常规围手术期护理，观察组在常规护理基础上给予亲情服务，观察两组患者护理前后负面心理状态及护理后生活质量变化，对比护理期间两组患者并发症发生情况。结果 两组患者护理后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分分值显著低于护理前（P<0.05），观察组护理后改善幅度显著大于对照组（P<0.01）;觀察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总分分值显著高于对照组（P<0.001）;观察组的护理满意度（95.24%）显著高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 亲情服务应用于乳腺癌手术患者护理中，可显著改善患者的负面心理状态，提高生活质量，降低术后并发症发生风险，临床应用价值显著。

【关键词】 亲情服务;乳腺癌;负面心理状态;生活质量

中图分类号：R737.9;R473.73 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.03.012

【Abstract】 Objective To explore the application of family service in the nursing of patients with breast cancer surgery and its impact on the negative psychological state and quality of life of patients.Methods 84 patients with breast cancer surgery were randomly divided into observation group and control group，with 42 cases in each group.The control group were given routine perioperative nursing，while the observation group were given family service on the basis of routine nursing.The negative psychological status and quality of life of the two groups before and after nursing were observed，and the complications of the two groups during the nursing period were compared.Results The scores of self-rating anxiety scale（SAS） and self-rating depression scale（SDS） after nursing in the two groups were significantly lower than those before nursing（P<0.05）.The improvement of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.01）.The scores of physical function，role function，emotional function，cognitive function，social function and total score of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.001）.The nursing satisfaction of the observation group（95.24%） was significantly higher than that of the control group（80.95%），difference was statistically significant（P<0.05）.

Conclusion Family service can improve the negative psychological state and quality of life in the nursing care of patients with breast cancer surgery，and reduce the risk of postoperative complications，which has significant clinical application value.

【Key words】 family service;breast cancer;negative psychological state;quality of life

乳腺癌作为女性最为常见、多发的恶性肿瘤，其患病率持续增长，且发病呈年轻化趋势，而手术是最有效的治疗方法[1]。然而患者不仅要承受手术治疗带来的生理痛苦和手术近、远期疗效影响，还需面对失去女性特征的精神痛苦等，导致患者产生极大负面心理状态，其生活质量水平降低[2]。现本文针对42例拟行乳腺癌手术患者进行亲情服务干预，探讨其对患者负面心理状态及生活质量的影响以及对并发症的预防效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年5月～2017年5月在我院拟行乳腺癌手术患者84例。纳入标准：符合乳腺癌诊断标准者[3];卡式功能（KPS）评分≥60分者;意识清楚、认知功能健全者;有家属陪同者;知情同意者。排除标准：合并高血压、糖尿病者;严重心、肝、肾等脏器功能障碍者。84例患者按入院时间编号并分为两组，其中奇数号的42例患者为观察组，偶数号的42例患者为对照组，观察组和对照组的年龄分别为[（51.84±5.43）岁和（51.39±5.56）岁，t=0.375，P>0.05]，TNM分期（Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期）分別为[（12/21/9）和（13/23/6），χ2=0.731，P>0.05]，肿瘤部位（左侧/右侧/双侧）分别为[（18/22/2）和（17/24/1），χ2=0.449，P>0.05]。两组患者资料均衡可比。

1.2 方法

对照组给予常规围手术期护理，包括术前告知、发放疾病知识手册、疾病及手术知识教育、手术器材设备准备、术中有效配合、术后相关注意事项指导、预防并发症护理等。观察组在此基础上加予亲情服务，具体为①术前亲情服务：护理人员进行术前访视，查阅病历，了解患者病情特点;乳腺癌手术可破坏患者身体正常生理结构，导致患者缺失女性特征，患者极易产生自卑、抑郁、焦虑等不良心理状态，护理人员需针对患者心理特点主动进行疏通与开导，并为患者耐心讲解手术治疗的重要性;为患者布置温馨、舒适的病房环境，避免与生理缺陷相关的言语及事物等触痛患者内心;同时做好丈夫思想工作，勿对患者的生理缺陷表示在意等，嘱丈夫及其他家属给予患者关怀与鼓励，让患者感受到亲情的温馨，重拾对新生活的希望，增强战胜疾病信心;建立疾病交流圈，让接受乳腺癌手术史达2年以上的患友讲述对抗疾病知识及经验，分享治疗过程的心理变化，鼓励患者勇敢接受手术治疗。②术中亲情服务：进入手术室后，护士采用柔和、亲切的语气与患者沟通，问询患者病情近况等，介绍手术室环境，围麻醉期协助患者固定体位，并提前告知患者会出现的感受，嘱其勿慌张、担忧，减轻其对手术的恐惧、焦虑等情绪，在术中快速病理时，遮盖乳房部位，并给予患者肢体安慰与鼓励，如握紧患者手等行为，从而帮助患者度过最艰难、无助的时刻，针对患者性格特点采用不同说话技巧告知患者病理结果，同时列举成功案例，帮助患者树立治愈疾病的信心，让患者认识到早期手术治疗对良好预后的重要性。③术后亲情服务：术毕对患者切口周围皮肤进行清理，辅助患者穿衣，尊重并保护患者隐私，主动询问患者是否存有疑惑，并指导患者术后缓解疼痛的舒适体位及相关护理措施，为接班护理交接术后注意事项及并发症预防事项，建议患者进行轻音乐疗法，转移患者注意力并缓解术后疼痛。护理干预时间为1个月。

1.3 观察指标

①负面心理状态：于护理前及护理1个月后（护理后），采用焦虑自评量表（SAS）[4]和抑郁自评量表（SDS）[4]对两组患者焦虑、抑郁程度进行评估。②采用生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30）[5]评估两组患者护理1个月后的生活质量水平，包括躯体、角色、情绪、社会、认知及总分6个维度，30项条目，分值大小与患者生活质量水平高低呈正相关。③护理满意度：采用问卷调查的方式对两组患者护理1个月后的护理满意度进行调查，分为非常满意、比较满意及不满意三个维度，记录两组护理满意度[（非常满意+比较满意）/总病例×100%]。

1.4 统计学方法

数据分析用SPSS 19.0软件处理，SAS、SDS及生活质量评分以（±s）表示，采用t检验;护理满意度以例数和百分比表示，采用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑及抑郁情绪对比

两组护理后的SAS评分及SDS评分分值显著低于护理前（P<0.05）;观察组护理后上述指标改善幅度显著大于对照组（P<0.01）。见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量对比

观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总分分值显著高于对照组（P<0.001）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组非常满意、比较满意、不满意分别为30例、10例及2例，对照组分别为20例、14例及8例，两组护理满意情况对比，差异有统计学意义（Z=6.267，P=0.044）;观察组的护理满意度为95.24%（40/42），显著高于对照组的80.95%（34/42），差异有统计学意义（χ2=4.086，P=0.043）。

3 讨论

亲情服务融入临床护理工作中，可将传统护理中以疾病为中心的护理理念逐渐转换为以患者为中心的护理理念，从而为患者提供身体乃至精神情感的护理服务，促进患者疾病康复进度，加快身心健康发展[6]。本研究结果显示，经亲情服务干预后的观察组，其SAS评分及SDS评分分值显著低于对照组，生活质量各维度评分显著高于对照组，说明亲情服务可改善患者负面心理状态，利于其生活质量的提高。张玉彦[7]报道，亲情式护理服务运用于手术室护理管理可显著提高患者的生活质量;尤玉莲[8]报道称亲情护理服务可显著改善围手术期乳腺癌患者的负面心理状态;杨静[9]报道证实，经亲情护理服务干预后的围手术期乳腺癌患者术后并发症发生率显著降低。本文的结果与以上文献报道结果基本相似，表明亲情服务应用于围手术期乳腺癌患者心理疏导、术前手术及疾病健康教育、建立疾病交流圈、为患者布置舒适病房环境、嘱家属关心患者身心状态，术中鼓励患者顺利进行手术，术后指导患者舒适体位及疼痛护理等，可显著增进护患之间信赖感，拉近两者之间距离，排解患者负面心理状态，帮助患者接受失去乳房的现实，鼓励患者树立重新生活的希望，降低术后并发症发生，从而提高患者生活质量。因此，本研究经亲情服务干预的乳腺癌手术患者的护理满意度更高。