心理护理对重症监护病房急性心肌梗死患者的影响研究

李枝云 何惠娥 李艺娜 陈艺婷

（安溪县医院，福建泉州362400）

急性心梗疾病具有发病快、治疗难度大的特性，对患者的宝贵生命可产生严重威胁。研究发现，大多数急性心肌梗死患者治疗信心不强，焦躁、忧虑、恐惧等情绪非常严重，对疾病的顺利治疗带来了极为不利的影响，是疾病的恶化难以抑制，从而易导致较高的病死率[1]。本文认为，应充分重视这类特殊患者的情绪表现，对其采取有效的护理方案。基于此，本研究对我院重症监护室132名急性患者实施了心理护理干预，并产生了较为理想的护理效果。以下是对本次研究过程的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将2017年10月至2018年3月前往我院ICU治疗的132名急性心梗患者为研究对象，按照随机方式将其分为两个小组，每组均为66人。对对照组基本资料采集后归纳如下：①男女患者的个数之比为31:35；②患者年龄在32～71岁之间；平均年龄为（41.33±0.3）岁。观察组患者具有以下基本状况：①男性患者与女性患者的数目之比为29:37；②最大年龄和最小年龄分别为72岁、30岁。由此可以获知，两组患者的年龄结构和性别结构呈现出较高的相似度（P＞0.05），不存在显著性差异，具有研究价值。

1.2 方 法

对照组病人接受了涵盖病情观察、用药指导、饮食指导等在内的日常护理方式。观察组患者则接受了以此为基础的心理护理方案。护理要点包括以下几个方面：

1.2.1 注重宣传与疾病相关的知识 利用一切有利时机与患者密切接触，向其讲解急性心肌梗死产生的原因、诱导因素、日常注意事项等知识，使之对疾病能够全面了解，及时消除内心恐惧，明确积极配合治疗的重要性。

1.2.2 积极采取情绪控制策略 对于急性心梗患者来说，保持平稳的心态，防止心肌缺血非常关键。对此，护理人员通过情感干预与患者建立了相互尊重彼此信任的关系，在饮食上对患者予以科学指导，认真倾听他们的诉说，真诚地与之交流，以温和的语言给予其心灵抚慰，鼓励患者应消除颓废树立信心，防止抑郁、紧张、忧虑等不良情绪的滋长[2-3]。1.2.3 强化与家属的沟通与对话 向患者家属讲解护理的必要性与重要性，对于家属提出的问题做出全面而耐心的解释。将治疗过程中可能出现的异常情况、病情的发展方向、应对措施以及当前的治疗水平及时告知家属，使其增强救治的信心，避免产生担心、怀疑、焦躁等情绪，以防这些不良情绪为患者所感染。

1.2.4 注重对温馨就医环境的营造 室内温度不低于16℃，高温不超过19℃；最大环境湿度不超过60%，对病房勤于消毒，确保室内通风良好，日间光线和夜间光线柔和不刺眼[4]。另外，对室内设备的运行声音适当调节，对室外噪音进行监测和控制，防止噪音对患者产生干扰，确保患者能够睡足、睡好。

1.2.5 为患者提供必要的鼓励与支持 护理人员及时观察患者自身的变化，对治疗依从性较高的患者表示肯定，对思想上和情绪上明显进步的患者给予适当鼓励，引导患者积极排解内心的郁闷，通过大胆的诉说来增加同他人的沟通交流能力，有助于促进身心健康，使患者尽快得到康复。

1.3 观察指标

将以下两个方面的数值作为评价指标。一是针对患者的焦虑与抑郁情绪，编制满分为100分的自评量表，规定评分与症状的严重程度呈正相关关系。二是运用本院制定的依从性评价表对患者的依从性打分，根据分值将其划分为差（分值＜5分）、较好（5≤分值≤8）、好（8＜分值≤10）三个级别[2]。

1.4 统计学分析

借助于SPSS20.0操作软件对采集的数据做出对比分析，计量数据和计数数据的表达方式分别为（±s）与[n（%）]。组间比较采用t检验法和 χ2检验法，根据P＜0.05来判断对比结果是否具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁评分对比

采用心理干预护理方式之后，观察组的抑郁评分和焦虑评分，明显低于对照组（P＜0.05），由此可知观察组患者的不良情绪得到明显改善。具体统计数据如表1所示。

2.2 两组依从性对比

从表2可知，观察组获得了95.46%的护理依从性，高出对照组20个百分点，因此两者之间存在显著性差异（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组抑郁、焦虑分值对比（±s）

表1 观察组与对照组抑郁、焦虑分值对比（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）66 66护理前51.54±2.36 51.65±2.47 0.2615 0.794护理后37.31±2.19 41.33±2.82 9.1467 0.0000护理前53.69±2.61 53.58±2.87 0.2304 0.8182护理后39.37±2.60 43.53±2.64 9.1208 0.0000 SDS抑郁评分 SAS焦虑评分

表2 观察组与对照组依从性对比[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死是一种突发的严重疾病，可使患者时刻面临生命危险。从重症监护室中不难发现，很多急性心梗患者在遭受巨大痛苦的同时，其情绪也处于剧烈波动状态，患者普遍具有恐惧、焦虑、烦躁等心理，这种状况为医疗和护理带来了一定的难度，更不利于患者的生命健康[6]。对于这类患者而言，尽管常规护理不可或缺，但对其施以心理上的疏导使其保持镇静，拥有平稳的心态更为重要。基于此，本次研究以我院重症监护病房接诊的132名急性心梗患者为研究对象，将这些患者平均分为两个小组，对照组患者接受了常规护理干预，在此基础上对观察组人员实施了心理护理干预，护理策略包括温馨环境的营造、护患双方的沟通、与患者家属的互动、对不良情绪的控制等等，结果发现观察组的SDS评分、SAS评分以及依从性均占据优势，与对照组之间的差距非常显著（P＜0.05）。

总的来说，心理护理可缓解急性心梗患者的不良情绪，提高患者对疾病的正确认识，以乐观的心态积极配合治疗，从而明显降低治疗风险。因此，心理护理对于ICU急性心梗患者既是必要的也是有效的，具有较高的临床应用价值。