急诊显微手术治疗高血压脑出血的手术室护理配合

汤雪丹

（漳州市中医院，福建漳州363000）

由于饮食结构的改变，社会和生活压力增大，遗传、肥胖等因素，导致高血压的发病率越来越高，并呈年轻化趋势，高血压脑出血是高血压最严重的并发症，主要是由于高血压导致的脑动脉的病变，属于非外伤的脑实质性出血，死亡率较高，并且以50-70岁的男性居多，严重危害患者的健康和生命[1]。本研究主要探讨在使用急诊显微手术治疗高血压脑出血时，使用手术室护理配合的效果分析。

1 一般资料

1.1 基本资料

收集在我院接受治疗，并且时间为2016年8月-2018年7月的48例高血压脑出血的患者，并且随机分成对照组和试验组，每组24例，试验组患者 40-75岁，平均年龄（57.39±9.36）岁，男性患者15例，女性患者9例，基底节区出血13例，其他部位出血11例；参照组患者年龄39-75岁，平均年龄（58.03±9.51）岁，男性患者12例，女性患者12例，基底节区出血16例，其他部位出血8例；两组的患在年龄、出血区域以及性别上均没有差别，有比较的意义（P＞0.05），本次研究家属均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，接收标准：所有患者均符合高血压脑出血的诊断标准，并符合显微手术的标准，排除标准：其它高血压并发症，其它脑部疾病，严重脏器障碍以及患有严重精神性疾病等[2]。

1.2 研究方法

急诊显微手术[3]：在显微镜的帮助下，进行脑内血肿清除手术，在血肿腔内设置引流管，止血完成手术。

对照组使用常规护理：关注患者的生命体征，配合手术室医生，完成手术，术后配合将患者转移到ICU病房。

试验组使用个性化手术室护理[4]：根据患者的不同情况制定针对性的手术室护理，手术开始前，耐心聆听家属的问题，鼓励患者积极面对手术和疾病，可使用音乐疗法缓解患者的情绪，放松心情，帮助患者完成术前的检查，术中配合医生完成麻醉，气管插管、建立静脉通道，配合医生完成手术，并且要有大量大小合适的凝胶海绵，可以在紧急出血时填充使用。在手术中能准确有序地传递器械和所需物品，密切关注患者手术中的生命指标，保持患者的呼吸畅通，根据患者的情况调节显微镜，做好快速输血的准备，术后配合病房人员将患者转入ICU病房，在护送的过程中要防止患者坠床。

1.3 观察指标

比较两组的生存率、死亡率和复发率以及护理满意度（非常满意、一般满意和不满意），并且比较两组护理前后神经功能指标：神经元特异性烯醇化酶（NSE）和 S100B[5]。

1.4 统计学处理

[n(%)]表示护理满意度、生存率、复发率以及死亡率，并且使用卡方检验，（±s）表示神经功能的指标，并用t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 护理前后神经功能评分

比较两组护理前后神经功能评分，护理前两组无明显差异，护理后试验组 NSE（12.32±1.91）μg/L和 S100B（0.21±0.03）ng/mL 均明显优于对照组，并且结果有显著差异（P＜0.05）见表1。

2.2 比较两组生存率、死亡率和复发率

两组的生存率和死亡率，没有结果统计学差异（P＞0.05），试验组的复发率0明显低于对照组16.67%（P＜0.05），见表 2。

2.3 护理满意度比较

试验组护理满意度95.83%明显高于对照组70.83%，结果有显著差异（P<0.05），见表 3。

表1 比较神经功能评分（±s）

表1 比较神经功能评分（±s）

组别试验组对照组t值P值例数（n）24 24护理前21.03±2.42 21.38±2.07 0.5384＞0.05护理后12.32±1.91 17.23±1.82 9.1173<0.05护理前0.51±0.09 0.52±0.06 0.4529＞0.05护理后0.21±0.03 0.33±0.04 11.7576<0.05 NSE（μg/L） S100B（ng/mL）

表2 两组生存率、死亡率和复发率比较[n(%)]

表3 护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

由于我国人口老龄化严重，心血管疾病和其他疾病的发病率和死亡率也越来越高。脑出血是由非外伤性的脑出血引起的急性疾病。病情发展更为紧迫，死亡率较高，严重危害患者健康。生活健康。脑出血的发生主要与患者是否患有高血压、高脂血症、心脏病和糖尿病有关，高血压脑出血属于比较严重的一种，高血压脑出血发病较急出血前没有症状。高血压脑出血的治疗主要是早期清除血肿和改善神经功能损伤。在高血压脑出血的临床治疗中，常采用手术移除血肿的方法[6]。传统的方法手术风险较大，患者的死亡率较高，并且传统护理比较片面，护理效果不明显。

本次研究，使用个性化手术室护理，可以改善NSE（12.32±1.91）μg/L 和 S100B（0.21±0.03）ng/mL水平，提高护理满意度95.83%，降低复发率，均明显优于常规护理，结果均具有统计学意义（P<0.05）。急诊显微手术是在显微镜的配合下，完成血肿的清除，该方法可以清醒观察到颅内的情况，更便于治疗，在手术中配合护理后可以提高手术的效果，提高生存率和降低死亡率，而个性化的护理配合，更注重细节配合，并针对不同患者制定个性化的护理方案，可以更好改善患者神经功能的水平，提前将会出现的突发事件做好充足的准备，可以避免护理时的手忙脚乱，更好的完成护理，提高护理满意度，并且降低复发率。

综上所述，在使用急诊显微手术治疗高血压脑出血时配合个性化手术室护理，可以降低患者复发率，提高护理满意度，改善患者神经功能水平，效果明显，可临床推广应用。