儿童用药最容易犯的九个错误

■ 文 冀连梅

儿童用药和成人用药的方法、剂量可能都是不同的，要针对儿童进行药物治疗，比如预防疾病的药物、抗生素、保健品等的用法要根据儿童的自身情况对症下药，切不可想当然地给儿童用药。

NO.1 没病滥用药物预防疾病

药品是把双刃剑，用对症是药，不对症是毒。除了疫苗，世上没有神奇的预防流感病毒的药物，对药品要心存敬畏，别轻易给儿童服药。儿童感冒90%以上由病毒感染引起，这种类型的感冒是可以自愈的，家长们能做的就是让宝宝多喝水、多休息。而且，最重要的原因则是儿童感冒药多是复方制剂，含有抗过敏的扑尔敏、缓解鼻充血的伪麻黄碱等成分，不同药厂可能会生产含相同成分的复方感冒药，但药物的商品名并不相同，容易发生重复用药导致过量中毒的情况，一旦过量还会对生命造成威胁。

NO.2 轻信朋友或熟人推荐购买药物

现在很多家长喜欢私下交流育儿经，对朋友推荐的用品、药物等非常信赖。而每个宝宝的状况不同，生病的原因也不一样，应该由医生判断病人病情后确定需要用哪些药。

NO.3 滥用抗生素

滥用抗生素将增加抗生素耐药的几率，导致孩子一旦真正需要抗生素时，抗生素不再起作用。现在很多医生都提醒家长不要滥用抗生素，于是有的家长就一味地拒绝使用抗生素。我们应该理性看待抗生素的使用。抗生素是处方药，不赞成家长自作主张给孩子使用抗生素，但如果在就诊时，医生明确诊断是细菌感染并且开了抗生素，就应当遵医嘱足量足疗程服用，而不应当抱有排斥心理盲目拒绝。

对于抗生素的使用，还有一些误区：其一，病好了立刻停用抗生素，没用够疗程也容易导致细菌耐药；其二，抗生素治疗细菌性感染是个逐渐起效的过程，大概需要2～3天才能看出效果，并不是吃了一个剂量就能立竿见影，因此不要随意停用或频繁更换抗生素；其三，抗生素越新越好，不要一进医院就要求医生开三盒头孢。事实上，不同感染部位的致病菌不同，因此应针对不同的致病菌开不同的抗生素。

NO.4 迷信中药无毒无副作用

西药由于是经过临床试验才批准上市的，因此西药在试验过程中出现的不良反应都会在药品说明书中注明。中药由于是祖国医学文化的传承，没有特别严格的临床试验，因此药品说明书里的不良反应通常注明“尚不明确”。“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，不代表安全。因此不要随意给孩子吃“小中药”来强身健体，要牢记“是药三分毒”的古训。

NO.5 几种药同时吃，中西药混吃

很多家长都有一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起服。事实上，无论中药还是西药，绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活，肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，因此应尽量避免多种药物同时服用，造成肝肾损伤。如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用。例如，当需要中药和西药同服时，我们一般建议服用两种药物的间隔时间至少1个小时。

多种药物同时服用时，还需注意各药物的有效成分，以避免重复用药，加重不良反应。例如，退烧用对乙酰氨基酚，但这个成分同时也存在于许多复方感冒药中，如果退烧的同时还服用复方感冒药，就有可能导致对乙酰氨基酚过量，由此造成肝损伤。再例如抗过敏的扑尔敏，这个成分在很多复方感冒药里存在，成分列表里可能写的是氯苯那敏，如果家长们不知道扑尔敏的成分就是氯苯那敏，给孩子服扑尔敏的同时，也服含氯苯那敏的感冒药，很容易造成扑尔敏过量，由此导致孩子昏睡不醒，严重者可造成意识丧失。

NO.6 给儿童服用成人药

有的家长会给儿童服用自己觉得有效的药物，并按成人剂量进行减半，他们认为只要剂量减半就不会有问题。实际上，儿童不是缩小版的成人，按成人剂量减半给儿童用药是不科学的。儿童的肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人，同时，儿童的肾脏仍处于生长发育之中，对药物的清除能力也不如成人，另外，儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全，还不能阻止某些药物对大脑的伤害。因此，不能给儿童随意服用成人药物，及时减少剂量也不行。

药品有不同的剂量单位，比如毫升（ml）、毫克（mg）等。有的时候，一些医生还喜欢用简写，这存在很大的安全隐患，提醒家长们应仔细识别。例如，抗过敏的西替利嗪滴剂，2岁以下儿童每次的剂量是0.25ml（相当于2.5mg），有些医生喜欢写2.5mg，如果把这里的2.5mg错看成2.5ml，那给孩子服用的量就达到中毒量了，严重者会导致儿童死亡，美国报道过这样的例子。泰诺林在中国市场上有两个浓度的产品，混悬剂的药物浓度是160mg/5ml，而滴剂是500mg/5ml，如果家长不仔细核对浓度，很容易给错剂量。2018年6月，美国食品及药物管理局（FDA）就已经要求泰诺林生产商将这两种剂型统一成160mg/5ml，美国市场不再有500mg/5ml的剂型。在中国还没有这样的措施，因此建议家长们在家里只备一个浓度的泰诺林。

NO.7 保健品当糖吃

保健品市场一直很红火，不少家长怕孩子缺维生素或微量元素而选择给儿童服保健品。为了在口味上吸引儿童，保健品的厂家把产品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品当糖吃。例如，不少妈妈给孩子海淘“小熊糖”，这是一种儿童型多种维生素，口味好而且外形可爱，孩子们很爱吃。国外有多个小熊糖过量的案例报道，都是趁父母不注意儿童误服的。因此，尽量不要给儿童服用保健品。

NO.8 搞混药名，看错包装

“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1/4的用药错误因搞混药名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分对乙酰氨基酚。泰诺（酚麻美敏）是复方成分药品，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。现在不主张给儿童使用复方感冒药，因为儿童感冒多由病毒引起，只需用退烧药将体温控制在38.5℃以下，一般5～7天就可自愈。对于儿童高烧不退，我们一般建议使用泰诺林，如果搞混药名选了泰诺，则可能烧没退下来，反倒给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢复体力，反而使病程延长。

药品包装相似也是不容忽视的问题，尤其是同一家药厂生产的不同药品。例如，儿童常用药泰诺林滴剂、美林滴剂和艾畅滴剂，是同一个药厂生产的3种不同药品，但最近它们的外包装越做越像，不仅是尺寸大小相似，连颜色都趋于一致。所以，家里备了同一药厂不同药品的家长也需格外小心，给孩子用药前切记仔细核对，必要时找人核对，以避免拿错而让孩子错服药物。

NO.9 “洋货”一定好过“国货”

由于家长们现今比较热衷于购买海外的药品，这里面其实是有很大风险的。其一，由于语言障碍，很多家长无法了解“海淘”药品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，买的时候商家可能会夸大它的疗效，说成是可以吃的万用药膏，但实际上，它在美国的适应症用于提神醒脑、缓解疲劳，使用人群是2岁以上，每日最多3～4次，2岁以下儿童使用要咨询医生。它里面的主要成分是紫草科植物，美国食品及药物管理局曾就它的口服补充剂发出过肝毒性的警告，因此外涂要避开溃破的皮肤才不会有肝毒性。

其二，由于网上商家缺乏监管，很难保证药品质量，也很难及时获得药品的不良反应信息。例如有人“海淘”了缓解出牙不适的药膏，实际上该药膏的成分列表里含苯佐卡因。而该成分可能会引起严重的高铁血红蛋白血症，中国和美国的药品监管部门都曾经向公众发过警告，禁止将含此成分的药膏用于2岁以下儿童。