预见性护理干预降低阴道分娩产后出血的效果分析

张建荣

（新疆塔城地区额敏县人民医院，新疆 塔城 834600）

产后出血是阴道分娩产妇常见的并发症之一，一旦情况严重，将会直接影响到产妇的生命健康安全。随着社会的不断进步，医疗技术水平也有很大程度提高，人们对分娩产妇的生命安全越来越重视，当前，如何有效降低分娩产妇产后出血成为重要的临床研究课题之一[1]。产妇阴道分娩产后出血的原因有很多，比如宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、产道损伤等，其中最主要的因素是产妇宫缩乏力，要降低阴道分娩产后出血的发生率，就要对产妇进行有效的护理干预。预见性护理干预是提前预测分娩的潜在风险，并采取积极措施来降低风险发生率的护理干预方法，可以尽可能地降低安全隐患的发生[2]。本次研究分析了预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2018年9月在我院进行阴道分娩的产妇50例，按照随机数字表法分为研究组（25例），对照组（25例），50例分娩产妇均没有产道损伤、凝血功能障碍及胎盘残留等不良情况。研究组产妇年龄22～35岁，平均年龄（27.12±2.12）岁，初产妇13例，经产妇12例，孕周38～40周，平均（39.14±1.42）周。对照组产妇年龄23～37岁，平均年龄（28.23±2.14）岁，其中初产妇10例，经产妇15例，孕周37～41周，平均（38.65±2.45）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，主要对产妇进行日常护理、心理健康指导、用药指导及分娩前及分娩过程中的心理安慰。

研究组给予产妇预见性护理干预，产妇入院后，要了解产妇的年龄、性格、心理状态、经济状况及文化程度，根据这些数据做好产妇的产前评估工作，根据产前评估结果制定个性化的护理干预方案。分娩产妇中有一部分是初产妇，没有分娩经验，对自身情况了解不够，极易产生恐惧、紧张等不良情绪，一旦不健康的心理状态没有消除，产妇将不能与医生较好地配合，分娩过程会延长，产妇的生命安全会受到更大的威胁[3]。所以，在分娩前，护理人员要对产妇进行产前健康教育及心理辅导，让产妇了解和熟悉生产的全过程，做好相应的心理准备，防止过度紧张状态的发生，如果产妇临产前反应强烈，应该遵医嘱服用镇定剂，保证产妇的正常休息，为生产过程积蓄充足的能量和精力。并且，护理人员要提前让产妇掌握分娩知识，如何深呼吸等。产妇分娩前会有明显的恶心、厌食等不良情况，但高蛋白、高能量的饮食是保证产妇分娩的必要条件。医护人员要叮嘱产妇及家属摄入高蛋白、易消化的食物，减少刺激性饮食摄入。

产时预见性护理干预，在第一产程要时刻监测产妇的各项生命体征、胎儿胎心及分娩情况，要与产妇及时沟通交流，分散产妇的注意力；第二产程中积极引导产妇采取拉玛泽呼吸法缓解宫缩疼痛，密切监测子宫内压变化情况，指导产妇科学分娩，要保护产妇的会阴部位，防止软产道损伤。第三产程中指导产妇科学用力并对子宫进行按摩，帮助胎盘娩出。胎盘娩出后应该仔细检查产妇的胎盘是否全部娩出，检查软产道是否出现损伤，一旦发现损伤要及时缝合。产后的预见性护理干预，产后2小时内是阴道分娩产后出血的重要时期，要做好常规护理干预，时刻注意产妇的各项特征，情绪、瞳孔及面部表情的变化情况，如果产妇有焦躁情绪出现，要及时救治，在此过程中要帮助产妇按摩宫底，尽快将血块排出。另外，早期吮吸有助于子宫收缩及产后出血预防，护理人员要积极指导产妇对新生儿进行早期母乳吮吸。

1.3 判断标准

观察两组阴道分娩产妇产后2 h、24 h的出血量及出血发生率，并对比两组产妇对护理人员的工作满意度，其中满意（＞80分），基本满意（60～80分），不满意（＜60分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验，计量资料以（±s）表示，采用T检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血量及发生率比较

研究组产后2 h、24 h出血量分别为（87.12±24.23）ml，（145.42±28.57）ml,对照组为（138.25±29.89）ml，（257.25±20.21）ml,两组数据进行比较，差异具有统计学 意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组产妇产后出血量及发生率比较

2.2 两组产妇护理满意度对比

研究组产妇护理满意度为92.1%显著高于对照组64.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的护理满意度对比（例，%）

3 讨论

阴道分娩产后出血是临床上常见的高危并发症，是引起产妇分娩死亡的主要原因，严重危及到产妇的生命健康安全，产后出血由多种因素引发，医护人员不及时护理和诊治，就会引发产妇产后出血。产后出血原因有产妇个人体质较差、子宫收缩乏力、胎盘因素等，产后出血会影响产妇的身体恢复，子宫切除率大幅度上升。

本次研究结果表明，研究组采取的预见性护理干预方式可以有效减少产后发生率、出血量，且护理工作满意度调查，研究组的护理满意度明显高于对照组，因此，预见性护理干预可以有效降低产妇阴道分娩产后出血的发生率及出血量，临床效果十分明显，具有较高的临床应用价值，值得在临床上进一步应用及推广。