脂肪肝诊断中生化指标检验的应用研究

孙梅

【摘 要】目的：探讨脂肪肝临床诊断中检验生化指标的价值。方法：选择2017.2～2018.2收治的40例脂肪肝患者（纳入I组），及同期在我院进行体检的40例健康者（纳入II组），分别检测两组入选对象的生化指标。结果：I组AST、ALT水平高于II组，TG、HDL-C低于II组，TG、LDL-C水平高于II组，经比较，差异均有意义（P<0.05或P<0.01）。结论：在脂肪肝临床诊断中，应积极落实多生化指标的检验，当患者肝功能异常时，其生化指标会高于正常水平;脂肪肝临床诊断中采用生化指标，能早期发现疾病，对优化疗效与预后均有促进作用。

【关键词】脂肪肝;生化指标;临床诊断;意义分析

【中图分类号】  R181.3+2  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-240-01

脂肪肝，是在多种因素的作用下，造成机体肝细胞中脂肪堆积量增加的肝脏病变，为临床上一类常见疾病，但其不是一类独立疾病，对国腾身心健康水平造成严重影响，成为次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率有逐年上升的趋势，且有低龄化态势[1]。通常情况下，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断与及时治疗，可促进患者肝功能的恢复进程。生化检验技术为最近几年中发展起来的一类检验技术，用于脂肪肝临床诊断，具有易于操作与检出率高的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017.2～2018.2收治的40例脂肪肝患者，设为I组，同期进行体检的40例健康者设为II组，I组男16例，女14例;年龄31～67岁，平均（52.8±3.4）岁。II组男18例，女12例;年龄33～69岁，平均（53.8±3.7）岁。I、II组患者以上资料经分析，有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

嘱所有入选对象在抽血前3d素食，并在抽血当天保持空腹状态，采集肘静脉血3ml。选用全自动血细胞分析仪、生化分析仪及相关配套试剂，2800r/min离心处理8min，分离血清后，储存于低温环境（-20℃）以待检，检测时间为采血后的2h内。

1.3 观察指标

分别记录并比较两组受检对象天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）的含量。

1.4 统计学处理

本次试验研究选用SPSS16.0软件包，（x±s）表示计量资料，采用单因素方差分析。差异检测标准：P=0.05。

2 结果

2.1 肝功能生化指标

I组AST、ALT水平高于II组，差异有意义（P<0.01）。見表1。

2.2 血脂生化指标 经检测，两组患者TG、TC、HDL-C与LDL-C水平有一定差异（P<0.01）。见表2。

3 讨论

脂肪是机体脂肪代谢的主要场所，食物与外周脂肪组织是肝内脂肪的主要来源，若肝细胞对脂肪的合成能力、转运能力降低，则会造成肝内脂肪物质出现沉淀，进而诱发患者出现肝脂肪，针对脂质在肝细胞中的沉积与代谢机制异常，当下临床尚未做出定论，但多数学者指出，脂肪肝的形成与肥胖、酒精、快速减肥、营养不良等因素相关。若不能及时对脂肪肝进行治疗与控制，将会造成病情不断进展，对肝功能造成不可逆性损伤，进而对患者身体健康与生命安全性构成严重威胁。早期诊断，能为脂肪肝患者临床治疗争取可贵时间，有益于优化时疗效。

肝穿刺病理活检虽然具有较高的诊断率，但易对患者形成较大创伤，影响其参与性。最近几年中，多种生化指标在临床中有较广泛应用，其具有方法简单、操作快捷、成本低等特征，当患者血清学指标高于正常值时，提示其肝功能出现不同程度的紊乱，这在脂肪肝病情进展中有很大价值。

ALT主要储存在细胞浆内，AST多存在于细胞浆内线粒体中，当机体肝细胞功能出现损伤时，ALT、AST会缓慢渗入到血液内，对以上两种血清学指标进行检查，检测水平越高，提示肝功能受损越严重。肝脏是脂蛋白代谢的主要场所，肝功能受损后，或造成脂蛋白分解与合成过程异常，TG水平异常，此时血浆胆固醇指标明显降低。高脂血症是脂肪肝的好发群体。当肝细胞TG水平上升时，VLDL合成过程将会受到不同程度的抑制，这促使TG在肝细胞中持续性堆积，进而诱发肝硬化。血清学指标能够明显的呈现出肝细胞病变状况，有益于提升脂肪肝的检出率[2]。采用多种生化指标联合检测的形式，能进一步优化脂肪肝的临床诊断效果，进而为疾病临床治疗提供更全面、可靠的依据，保证患者治疗的针对性，推动机体康复进程。

张献波[3]对23例脂肪肝患者进行多种生化指标检验，结果表明，AST、ALT、TC 和 TG 的阳性检出率依次为86.96%、91.30%、78.26%、82.61%。张献波将多种生化指标检验应用于脂肪肝临床诊断中，检出率较高，各指标可做出脂肪肝临床诊断的重要指标。在本次研究中，I、II组受检者肝功能生化与血脂生化指标均有较明显差异，这证明了生化指标在脂肪肝诊断中的价值，具有推广意义。

参考文献

[1] 罗昱，吴祖高.肝功与血脂血清学指标检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中国继续医学教育，2018，10（27）：40-41.

[2] 苍宇.血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理，2018，9（14）：118-119.

[3] 张献波.多种生化指标检验用于脂肪肝诊断中的价值研究[J].西藏医药，2018，39（06）：23-24.