复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床疗效分析

李水泉

【摘 要】目的：研究分析运用鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的效果。方法：将2017年2月至2018年5月在本院治疗的复发性慢性鼻窦炎鼻息肉患者30例设为研究对象，均采取鼻内镜手术治疗，分析患者症状以及手术后的治疗效果。结果：示1次鼻窦手术患者的治疗有效率最高，其次由高到低分别为2次鼻窦手术组、3次鼻窦手术组，即在手术次数上升的情况下治疗效率降低。结论：针对复发性慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取鼻内镜手术治疗效果较好，但其治疗效果受治疗疗效分期影响。

【关键词】鼻内镜手术;慢性鼻窦炎鼻息肉;复发性;效果

【中图分类号】 R429【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-220-01

耳鼻喉科常常出现慢性鼻窦炎鼻息肉的疾病，该病得名于其发病部位——鼻腔鼻窦内部，由于鼻腔外侧壁出现变异而致病。临床上目前主流的治疗方式是执行手术，但由于传统手术术式的设计不合理导致术后出血率较高，影响手术的执行[1]，最终影响鼻息肉的切除完成度，当保留一部分组织时，该并具有极高的复发可能性因此妨碍到治疗的进展，阻碍了手术的成功。本次研究探讨了运用鼻内镜手术的术式对复发性鼻窦炎治疗的帮助，得到了较好的治疗效果，现总结汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2017年2月至2018年5月在本院治疗的复发性慢性鼻窦炎鼻息肉患者30例设为研究对象，按照患者手术次数分组为3组，分别为1次鼻窦手术组12例（男5例，女7例），2次鼻窦手术组12例（男6例，女6例），3次鼻窦手术组6例（男4例，女2例）。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗方法

手术前：予以病患口服头孢丙烯每次0.25g，一日两次以及一日一次强的松，每次30～40mg;手术后：逐渐降低强的松用量;同时连续7d注射头孢尼西，每次2g;每日两次使用喷鼻激素（雷诺考特），用量小于等于256μg，用药12-24w;每日一次口服克拉霉素，每次0.5g连续服用12w。使用鼻可乐冲洗患部，每日两次，一次240ml，持续4～12w。

1.2.2 手术治疗方法

手术前对病患予以全麻并且术后需要配合以一定的药物治疗从而维持稳定的血压避免出血量大导致视野模糊影响手术，使用Messerklinger及Wigand近路方式，清理掉遮挡手术视野以及堵塞管道的粘连组织还有疤痕。疏通筛窦气房，清洁并除去上颌所附着着的粘连组织，疏通上颌窦，为避免其重新堵塞，应尽力扩大其通道宽度，以此保留必要组织避免手术操作造成伤害。当病患鼻窦组织出现一些弯曲导致鼻腔引流受到严重影响时，应该及时在手術期间做出相应措施及时矫正以免造成不可挽回的后果。手术期间应该详细研究解剖标志以避免术后并发症的发生[2]。

1.3 观察指标

检测并观察、记录病患术后脓性分泌物、腔黏膜囊泡、窦口开放、息肉形成、症状改善、腔黏膜水肿等术腔情况及症状。以此评判病患复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术的治疗效果[3]。

1.4 疗效判定

治疗后疗效评估，显效：临床症状彻底消去，窦口开放完美，没有脓性分泌物，同时术腔黏膜上皮化。有效：临床症状得到缓解，术腔黏膜仍有水肿现象、肉芽组织及少量的脓性分泌物。无效：临床症状无任何改变，脓性分泌物量不变，窦口阻塞，术腔仍旧黏连。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件对研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示计量资料，实施t检验，采用率表示计数资料，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

研究显示1次鼻窦手术患者的治疗有效率最高，其次由高到低分别为2次鼻窦手术组、3次鼻窦手术组，即在手术次数上升的情况下治疗效率降低。见表1。

3 讨论

将鼻内镜手术应用于复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗中能够有效地帮助拓宽手术视野从而有助于清除病灶，避免了因手术治疗不到位而发生鼻息肉复发的可能性，同时由于及时清理了管道因而能够帮助切除组织、体液的排出，从而提升治疗效果，有助于病患迅速地恢复，更好地投入回自己的日常生活中[4]。同时，术后治疗与手术本身同样重要。由于病患往往意识不到该重要性因此无法控制自己及时赴院复诊并进行护理，此种行为严重降低了病患的术后护理质量，对于手术的回复非常不利。为了防止类似事件的发生，医护人员需要及时联络病患了解其情况并叮嘱其进行复诊，同时更应该予以病患一定的指导以保证其正常生活中不因为操作失误影响恢复。本次研究的结果表明，采用鼻内镜手术的术式治疗复发性慢性鼻窦炎能够有效地降低疾病复发率以及手术的操作失误率，从而真正地帮助复发性慢性鼻窦炎鼻息肉病患的治疗以及恢复效果，在临床上具有良好的应用与推广的价值。

参考文献

[1] 孟兆伦， 朱姝， 王晓芹. 复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理， 2017（22）.

[2] 曹剑. 鼻内镜技术结合低温等离子治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志， 2018， v.2;No.16（07）：26-27.

[3] 陆雪， 黄美响， 肖楚志， et al. 修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的临床分析[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志， 2017（3）.

[4] 余津颖. 鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果分析[J]. 临床医学研究与实践， 2017（32）：109-110.