综合防范措施在职业暴露中的应用价值

顾利霞 戴建静

【摘 要】目的：对综合防范措施在职业暴露中的应用价值进行探讨。方法：选我院2017年1月份到2017年12月份的全院科室医护人员100例作为研究对象，回顾分析期间职业暴露的发生情况，总结暴露原因，并制定防范措施。于2018年1月份到2018年12月份实施综合防范干预，针对同一批全院科室医护人员，对比2017年以及2018年职业暴露的发生情况，并予以比较。结果：2017年职业暴露例数共12例，占12%。暴露方式均为针刺等。经原因分析以及措施防范，2018年的职业暴露发生率相比2017年要低，数据之间差异显著且P<0.05，有统计学意义。结论：医院单位需要重视职业暴露的危害性，加强对职业暴露危险因素的分析，并制定综合防范措施，降低职业暴露的发生风险。

【关键词】综合防范;职业暴露;应用价值;危险因素

【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-213-01

职业暴露主要指因职业关系而暴露于危险因素汇总，导致健康、生命受到威胁。医护人员的职业暴露主要发生于诊疗、护理活动过程中，因接触有毒、有害物质或者病原体传染所致[1-2]。职业暴露对医护人员的身心健康有严重威胁，临床上需要采取合理措施予以防范。我院就综合防范措施在职业暴露中的应用价值进行探讨，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2017年1月份到2017年12月份的全院科室医护人员100例作为研究对象，回顾分析期间职业暴露的发生情况，总结暴露原因，并制定防范措施。设为干预前时间段。于2018年1月份到2018年12月份对同一批全院科室医护人员实施综合防范干预，设为干预后时间段。男/女为34例和66例。年龄分布区间为22-42岁，区间平均值为（31.22±0.21）岁。其中医师占45例，护士占40例，其余岗位人员占15例。

1.2 方法 回顾分析2017年期间100例医护人员的发生职业暴露事件，总结危险因素如下：

（1）防范意识不足

部分医护人员缺乏对职业暴露的认识，对其危害性了解甚少，防范意识不足，自我防护意识较差，导致工作过程中出现差错，引起职业暴露。同时，部分医护人员无法对感染知识学习的重视，对院内组织的感染防止知识、职业防护以及暴露后紧急处理缺乏参与热情。

（2）操作不规范

部分医护人员在诊疗、护理过程中不遵循安全操作规程，输液后将针头拔除，无予以固定，为游离状态，导致对分离針头进行回收处置过程中产生碰撞，引起针刺伤。针头分离过程中，针头与输液管、胶布黏结难以分离，用手分离过程中容易被针刺伤。或者因针头处置方法不规范，护理人员在对废物进行清理过程中受伤。

（3）心理因素

部分医护人员因对传染性疾病过于紧张，心理方面容易出现恐惧、焦虑等心理，过于担心治疗过程中受到传染，因此内心慌乱，操作不稳定导致差错，继而引起职业暴露。

针对上述危险因素，我院制定如下防范措施，并于2018年实施干预：

（1）加强职业安全宣教力度，依据医护人员的自身情况以及需求，对相应岗位、职业制定培训方案。在医院基础培训课程中、实习生岗前培训工作中，将职业安全培训纳入必修课程中，确保医护人员对职业防护有所认识，掌握防护技能以及职业暴露预防技巧，提高医护人员安全操作意识，降低意外事件的发生。

（2）规范医护人员操作规程，落实安全操作。在日常诊疗、护理过程中实行标准预防，使操作流程得到规范，严禁对一次性针头的针帽回套，沾染患者血液、体液后及时洗手以及消毒，一次性手头摘除后清洁手部，指导医护人员培养良好的操作习惯，预防职业暴露。

（3）发生职业暴露后及时予以处理，并上报至院感办，认真填写职业暴露登记表格，并由院感办负责人签字，予以相应化验、检查以及对症处理，院感办定期予以随访。

（4）组织医护人员开展安全注射教育工作，进一步降低职业暴露的发生，保障医护人员的职业安全。

1.3 观察指标

总结和分析2017年职业暴露的发生情况，记录职业暴露发生率、暴露方式、暴露源。同时比较2017年、2018年职业暴露发生率。

1.4 统计学方法

数据处理均由SPSS19.0进行计算，采用X2检验以及t检验依次对计数资料以及计量资料进行检验，计数资料以及计量资料的表示形式依次为为率（%）、均数±标准差（x±s）。以P<0.05作为统计学意义的成立标准。

2 结果

2.1 2017年职业暴露发生情况分析

2017年职业暴露例数共12例，占12%。暴露方式均为针刺伤。

2.2 干预前后职业暴露发生情况比较

2018年职业暴露例数共4例，占4%。暴露方式均为针刺伤。18年的职业暴露发生率相比2017年要低，数据之间差异显著且P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

职业暴露是医护人员诊疗护理工作中的风险因素，其多与医护人员自身防范意识不足、操作不规范以及心理素质较差等引起，其可导致医护人员出现感染、损伤，引起感染性疾病，对医护人员生命安全造成影响[3-4]。

针刺伤是导致职业暴露的常见方式，也是乙肝、丙肝、梅毒等血液传染性疾病的感染主要因素[5]。因此临床上需要重视职业暴露的防范工作，降低职业暴露的发生率。

我院对干预前发生职业暴露的主要原因予以分析，总结并制定防范措施，加强安全宣教，规范医护人员操作规程，及时处理职业暴露发生情况，做好职业安全宣教工作。结果显示，2017年职业暴露例数共12例，占12%。暴露方式均为针刺等。经原因分析以及措施防范，2018年的职业暴露发生率相比2017年要低，数据之间差异显著且P<0.05，有统计学意义。

综上所述，采用综合措施进行干预，可有效降低职业暴露的发生率，值得推荐。

参考文献

[1] 孔令茹， 孔令俊， 李冰. 手术室医务人员职业暴露分析及干预措施的效果评价[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（11）：1555.

[2] 卢明珠， 周璇. 助产士职业暴露研究进展[J]. 中国感染控制杂志， 2017， 16（5）：487-489.

[3] 李育红， 秦德华， 孙静，等. 格林模式在手术室护士预防血源性职业暴露中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（5）：506.

[4] 黄庆宁， 刘丁， 陈萍，等. PDCA在医务人员血源性职业暴露漏报管理中的应用[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（8）：1913-1916.

[5] 曹小宇， 彭飞， 潘攀，等. SHEL模式管理在护理人员职业暴露防护中的应用[J]. 解放军护理杂志， 2017， 34（4）：69-71.