预见性护理对降低剖宫产术后尿潴留发生率的效果

漆小莉 蒋涛 黄兰

【摘 要】目的：探讨预见性护理对降低剖宫产术后尿潴留发生率的效果。方法：收集2017年8月到2018年9月入住本院择期行剖宫产的182例产妇的病历资料，按照产妇入院顺序单双号对其进行分组，单号者91例归为对照组，实施常规护理，双号者91例归为观察组，在对照组的基础上对孕妇实施预见性护理，对比分析两组的效果差异。结果：观察组产妇中尿潴留者仅2例，自行排尿者89例，尿潴留率发生仅为2.20%，而对照组中尿潴留者为15例，留置导尿管者76例，尿潴留发生率为16.48%，对照组尿潴留率明显比观察组高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理的基础上实施预见性护理对降低剖宫产术后尿潴留发生率具有显著效果。

【关键词】常规护理;预见性护理;剖宫产;术后尿潴留

【中图分类号】  R181.3+2  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-141-01

分娩是女性成为母亲必须经历的过程，随着社会进步，经济发展，科学分娩引起了很多家庭的关注。促进孕妇健康科学分娩的护理成为产科的较为重要的方面[1]。为了研究孕妇预见性护理对降低剖宫产术后尿潴留发生率的影响，我院对2017年8月到2018年9月来院就诊的182例待产产妇进行治疗观察，选取91例待产产妇在常规护理的基础上实施预见性护理，由此得出最终结果。本报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料源于2017年8月到2018年9月来我院择期行剖宫产产妇共182例，随机分成两组，其中对照组91例，年龄21～35岁，平均年龄为（25.37±1.14）岁;观察组91例，年龄为20～33岁，平均年龄为（25.64±1.27）岁。两组产妇在一般资料方面经过对比没有明显差异，P>0.05。

1.2 入选与排除标准[2]

作为本次研究对象，所有的待产产妇及家属自愿加入本研究，并签署知情同意书。入选标准：妊娠期间无并发症;符合剖宫产指征;临床资料完整。排除标准：合并其他系统严重疾病者，如凝血功能障碍、血液中血小板含量少、心肺功能障碍等;肝肾功能不全者，如肝炎、肝功能异常等;临床资料不完整者。

1.3 护理方法

对照组孕妇实施常规护理，给予剖宫产围手术期常规护理。观察组基于对照组相关措施，对孕妇实施预见性护理，具体如下：（1）对患者进行认知干预：医护人员应为患者详细讲解剖宫产术后为什么会产生尿潴留现象以及危害，引起患者对排尿的重视，防止患者出现尿潴留情况。（2）对患者进行心理护理：医护人员充分及时与患者进行沟通，为患者答疑解惑，消除患者紧张焦虑、恐惧等不良情绪，使患者有一个良好的心态参与护理治疗。对患者进行床上排尿训练：医护人员协助患者進行床上排尿训练，告知便器使用方法，至少在剖宫产术前三天开始训练，每天训练不低于2～3次，直到患者适应床上排便为止。（3）叮嘱患者在拔出尿管1小时内大量饮水，并及早进行下床活动，及时排尿，不憋尿，减少尿潴留发生率。（4）对患者进行排尿诱导训练：当患者有尿意时，通过播放流水声刺激患者顺利排尿，必要时可用温水冲洗会阴部等方式来刺激排尿。（5）对患者进行术后伤口护理：如发现患者伤口疼痛剧烈，应给予患者止痛剂，防止膀胱及尿道括约肌痉挛，促进其及时排尿。

1.4 观察项目

分析统计两组产妇的尿潴留发生率，并分析统计两组产妇发生尿潴留的原因。

1.5 统计学处理

数据用SPSS19.0分析;x±s用以表示患者的计量资料，两组计量数据间比较行秩和检验;%用以表示计数数据，2组计数数据间比较行X2检验。P<0.05指差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇在尿潴留发生率上的差异比较

从表1获悉，观察组产妇中尿潴留者仅2例，自行排尿者89例，尿潴留率仅为2.20%，而对照组中尿潴留者为15例，留置导尿管者76例，尿潴留率为16.48%，对照组尿潴留率明显比观察组高，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组产妇发生尿潴留的原因的比较 从表2获悉，两组产妇发生尿潴留的原因从多到少依次是不习惯床上排尿、伤口疼痛、心理因素、麻醉因素、导尿管因素、泌尿道感染。

3 讨论

产妇因生产极易引起泌尿系统疾病，产妇较为常见的泌尿系统疾病是尿潴留。本次研究中在常规护理的基础上实施预见性护理的观察组尿潴留发生率仅为2.20%，远低于对照组的16.48%，可见，采取在常规护理的基础上实施预见性护理的应用有利于降低剖宫产术后尿潴留发生率。预见性护理主要通过分析疾病发展规律及疾病特点，找出护理期间可能出现的问题，并制定实施中具有针对性的预防性护理措施。本研究中观察组实施预见性护理，其中认知干预可提高患者对尿潴留这一剖宫产后常见并发症的认知，引起患者的重视;心理护理可缓解患者的不良情绪，提高患者对护理工作的依从性;尿管拔除后饮水机下床活动指导、排尿诱导训练则能使患者能够实现自主排尿，且伤口护理可减轻疼痛，避免了膀胱括约肌痉挛，有利于预防尿潴留[3，4]。

参考文献

[1] 杜娟.降低剖宫产术后尿潴留的预见性护理[J]. 中国伤残医学，2014，22（17）：171-172.

[2] 陈小艳.预见性护理模式对剖宫产术后尿潴留的预防效果观察[J].医药前沿，2017，7（8）：269-270.

[3] 汤朝阳.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析[J].中外医疗，2013，32（3）：146，148.

[4] 黄静仪，黄瑞莹.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的护理效果分析[J].中国医药指南，2013，（27）：259-260.