恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究

樊大钰

【摘 要】目的：分析恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床效果。方法：研究阶段为2017年8月～2018年12月，共纳入研究对象81例，均为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，根据入院顺序先后进行分组，对照组在常规治疗基础上联合恩替卡韦治疗，观察组在常规治疗基础上采取恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗，比较两组治疗效果。结果：两组治疗前ALT、AST、TBiL、ALB水平差异无统计学意义，P>0.05，经过治疗，观察组ALT、AST、TBiL均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。两组治疗后ALB均高于治疗前，差异有统计学意义，P<0.05。观察组HBV-DNA定量水平明显低于对照组，观察组HBV-DNA转阴率78.05%明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：针对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在常规治疗的基础上行采用恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗可改善肝功能，值得临床应用与推广。

【关键词】恩替卡韦;复方肝欣合剂;失代偿期乙型肝炎肝硬化;临床效果

【中图分类号】 R248.3【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-084-02

数据显示，肝癌是我国发病率排行第四位，而死亡率居于第二位的癌症。慢性乙型肝炎病史是中国人群肝细胞肝癌高发的独立危险因素。失代偿期乙型肝炎肝硬化增加发生进行性肝衰竭、肝癌的发生[1]。临床上针对失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗，其不仅病死率高，患者预后也比较差。本文重点分析恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床效果，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院收治的81例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象（2017年8月～2018年12月），根据入院顺序先后进行分组，对照组40例，人员组成：有男性患者22例，有女性患者18例，患者的年龄区间在32-71岁之间，中间值（46.62±5.32）岁。观察组41例，人员组成：有男性患者29例，有女性患者12例，患者的年龄区间在34-68岁之间，中间值（47.02±4.62） 岁。两组数据可公平对比（P>0.05）。研究已得到伦理委员会批准。

（1）纳入标准：①结合临床表现、体格检查、肝功能检查、免疫学检查、影像学检查等确诊失代偿期乙型肝炎肝硬化;②依从性良好。

（2）排除标准：①合并精神障碍、认知障碍、失语、视听障碍者;②合并恶性肿瘤且已经接受姑息治疗者;③预期生存期<3个月者;④合并HIV感染者。

1.2 方法 所有患者均接受臨床上开展的常规治疗方案，具体治疗内容包括保肝治疗、对症治疗等。

对于筛选进入对照组的40例患者在上述常规治疗的基础上联合恩替卡韦片（中美上海施贵宝制药有限公司，产品规格：0.5mg*7s，国药准字H20052237）每天一次，每次0.5mg。共治疗6个月。

对筛选进入观察组的41例患者在常规治疗、恩替卡韦片治疗的基础上联合复方肝欣合剂，包括白术10g、虎杖、半枝莲、黄芪、茯苓、蚤休、当归各15g，鳖甲、丹参20g，1天1剂，1天2次。共治疗6个月。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后肝功能变化，检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）。

两组HBV-DNA水平及转阴率比较。

1.4 统计学分析 利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS19.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述。

2 结果

2.1 两组肝功能变化情况比较 表1可见，两组治疗前ALT、AST、TBiL、ALB水平差异无统计学意义，P>0.05，经过治疗，观察组ALT、AST、TBiL均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。两组治疗后ALB均高于治疗前，差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组HBV-DNA定量水平及转阴率比较 表2可见，观察组HBV-DNA定量水平明显低于对照组，观察组HBV-DNA转阴率78.05%明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

HBV持续复制肝组织持续受损、加速疾病进展是导致肝癌发生的根本原因之一。目前临床上针对失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗，主要是采用对症、支持治疗等方式[2]。本次研究采用的恩替卡韦

综上所述，针对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在常规治疗的基础上行采用恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗可改善肝功能，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 张慜鋆，金志恒，王健.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标及血清炎性因子的影响[J].中国医学创新，2019，16（05）：21-25.

[2] 李静，刘璐璐，高雪，金介旺.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（02）：113-114.

[3] 铁木尔·玉努斯，阿米娜木·依明.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（10）：1348-1349+1351.

[4] 杨志勇，吴晓枫，张明香，王静波.抗病毒药物治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者长期预后的影响[J].中国现代医生，2018，56（19）：75-77+81.