ABVS在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用价值研究

陈秀霞 骆瑞珍 门泉斌

【摘 要】目的：观察ABVS在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用价值。方法：随机选择2017年1月-2018年12月至我院行乳腺癌新辅助化疗患者60例，给予4个周期的新辅助化疗，根据化疗前穿刺病理和术后病理对患者反应性分级，按照分级分为NMHR组和MHR组，观察两组患者化疗前后ABVS相关指标变化情况。结果：两组患者化疗前最大径、面积、体积均无统计學差异（p>0.05），化疗后与化疗前相比均明显减少（p<0.05），但MHR组最大径、面积、体积均小于NMHR组，且具有统计学差异（p<0.05），结论： ABVS在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中具有重要的临床应用价值。

【关键词】自动乳腺全容积扫描技术;乳腺癌;新辅助化疗;疗效评价

【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-016-01

在进行手术前给予的化疗被称为新辅助化疗，其目的是缩小肿块体积，及时杀灭肉眼观察不到的转移病灶，从而为后续的手术等质量提供便利[1]。对化疗效果的评价WHO组织以肿瘤最大径作为标准，但是对肿瘤的测量，MRI等影像学检查对散在病灶敏感性不足，常规超声检查又容易受到人为操作因素所影响[2]，从而对患者的临床效果判定造成一定误差，而自动乳腺全容积扫描技术（ABVS）的出现为这一问题的解决提供了新途径。

1 资料与方法

1.1 患者选择 随机选择2017年1月-2018年12月至我院行乳腺癌新辅助化疗患者60例进行临床研究。均为女性患者，年龄27-69岁，平均年龄（34.72±5.31）岁。肿瘤位置：左侧乳腺31例，右侧乳腺29例，AJCC乳腺癌临床分期IIA期9例，IIB期19例，IIIA期22例，IIIB期12例，IIIC期8例。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均给予4个周期的新辅助化疗，化疗方案FEC-T方案27例，EC-T方案14例，TP方案11例，其他方案8例。在化疗前后均行ABVS检查，设备为Siemens S2000 ABVS扫描系统，探头为14L5BV探头，频率为5-14MHz，中心频率11MHz。每侧乳房均自动安装内侧位、前后位、外侧位的顺序进行扫描，对于特殊部位的肿物可增加上位或者下位扫描，扫描后的图像使用workplace影响数据处理系统进行处理，选择典型图像进行保存。

1.2.2 分析指标 所有患者新辅助化疗前给予穿刺组织学切片，术后行病理切片检查。根据两次病理检查结果，依据Miller&Payne改良病理反应性分级标准，将病理学反应性分为5级，G1为肿瘤细胞较前无变化，G2为肿瘤细胞密度减少不足30%，G3位肿瘤细胞密度减少30%-90%，G4为肿瘤细胞密度减少超过90%，G5为肿瘤细胞完全消失。其中G1-G3患者为NMHR组，G4-G5患者为MHR组。

观察两组患者化疗前后肿物的最大径、面积以及体积变化情况。

1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者化疗前最大径、面积、体积均无统计学差异（p>0.05），化疗后与化疗前相比均明显减少（p<0.05），但MHR组最大径、面积、体积均小于NMHR组，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

3 讨论

新辅助化疗疗效评价在乳腺癌治疗过程中占有重要地位。通过疗效评价，能够观察到化疗方案的应用是否恰当有效，是否需要更换治疗方案，同时也是对患者预后的评估标准之一[3]。超声诊断技术的发展不断提高了超声分辨能力，尤其是对临床触诊和钼靶X线检查呈阴性的，直径不足2cm的小肿块的检出水平明显提高。但是传统的手动超声检查对医师具有较强的依赖性，医师的手法以及临床经验都成为影响结果的关键因素。而ABVS检查的临床应用为这一问题的改善提供了新途径。

ABVS是一个全新的系统，该系统对乳腺进行全自动的扫描，能够获得乳腺自下而上的横切面数据，并进行三维重建，获得立体图像，对肿物的最大径、横截面积和体积均能够准确表达[4]。在本次研究中，经过4个周期的化疗，MHR组最大径、面积、体积均小于NMHR组，说明ABVS所得到的检查结果，能够成为评价乳腺癌新辅助化疗临床疗效的指标，这是因为ABVS系统排除了主观的干扰，能够对乳腺肿瘤进行客观而准确的扫描，从而观察在化疗前后病变部位的变化情况，为化疗方案的制定提供依据。

综上所述，ABVS在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中具有重要的临床应用价值，能够准确显示肿瘤在化疗前后的变化情况，为后续治疗提供可靠依据。

参考文献

[1] Mclaughlin R， Hylton N. MRI in breast cancer therapy monitoring[J]. NMR Biomed， 2011， 24（6）： 712-720.

[2] 陈潇，叶大才，关海天，等. 彩色多普勒超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效的应用价值[J]. 实用癌症杂志，2016，31（9）：1459-1461.

[3] 孙建娜，骆瑞珍，孔令军，等. 自动乳腺全容积成像结合彩超评价乳腺癌新辅助化疗疗效的应用分析[J]. 中国肿瘤临床，2014，41（14）：913-916.

[4] 朱罗茜，包凌云，谭艳娟. 自动乳腺全容积成像在乳腺癌术前测量评估中的应用[J]. 浙江医学，2012，34（23）：1889-1891.