胰激肽原酶在早期糖尿病足患者治疗中的实践研究

徐春雨（大庆市第五医院，黑龙江大庆 163000）

早期糖尿病足是临床糖尿病患者常见并发症之一，主要由机体血糖长期处于较高水平而未能得到有效控制，使机体足部出现神经周围病变及外周血管疾病，外加机械力等因素影响而侵袭足部发病[1]。患病后，如患者未能得到及时有效治疗，便会持续对足部组织造成损伤，严重者甚至需要截肢来确保其健康[2]。因此，针对早期糖尿病足患者应及时实施有效治疗，以对其健康提供保障。该院以2018年1—9月为研究时段，围绕早期糖尿病足患者治疗开展研究，就32例患者采用胰激肽原酶治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的64例早期糖尿病足患者，纳入标准[3]：（1）患者均符合《糖尿病足诊疗指南》中疾病诊断标准；（2）经临床病理学及临床等综合诊断确诊为糖尿病足；（3）同意接受药物治疗；（4）自愿参与研究并配合治疗开展；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重神经系统疾病；（2）合并严重脏器肿瘤；（3）合并严重心功能不全及认知功能障碍者；（4）对研究采用药物过敏者；（5）参与其他研究。采用均衡分组法分为参照组和研究组，各32例。研究组男16例，女16例，年龄 58～89 岁，平均年龄（73.4±1.2）岁，病程 1～11 年，平均病程（6.3±1.1）年；参照组男 17例，女 15例，年龄59～89 岁，平均年龄（73.3±1.3）岁，病程 1～11 年，平均病程（6.4±1.2）年；两组患者基线资料经统计学软件对比结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用前列地尔治疗，前列地尔（批准文号：国药准字H10980023）静脉滴注，将1 mL溶解于250 mL生理盐水中，1次/d；研究组采用胰激肽原酶治疗，胰激肽原酶（批准文号：国药准字 H20056124）肌肉注射，将40 IU溶于1.5 mL生理盐水中，1次/d；2组均连续治疗4周。

1.3 研究指标

治疗4周后观察效果，包括治疗总有效率、不良反应发生情况及治疗前后踝肱指数、足背动脉流速指标变化。

根据患者足部症状改善程度评定护理总有效率，显效：患者经治疗，其足部肌肉收缩、疼痛、干燥等临床症状消失，病情完善恢复；有效：治疗后，患者足部肌肉收缩及疼痛等临床症状有所改善，病情缓解；无效：经治疗，患者足部症状无改善；治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计方法

研究涉及数据运用SPSS 21.0统计学软件包处理，计量资料的处理，用（±s）表示，采取独立配对t检验，计数资料的处理，采取χ2，检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

研究组治疗总有效率96.88%（31/32），其中显效25例、有效6例、无效1例。参照组治疗总有效率65.63%（21/32），其中显效 16例、有效 5例、无效 11例，研究组治疗总有效率高于参照组，对比差异有统计学意义（χ2=8.308，P=0.004）。

2.2 不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率3.13%（1/32），其中胃部不适1例，参照组不良反应发生率3.13%（1/32），其中胃部不适1例，研究组与参照组对比差异无统计学意义（χ2=0.516，P=0.472）。

2.3 治疗前后踝肱指数、足背动脉流速指标对比

治疗后，研究组踝肱指数、足背动脉流速指标高于参照组和治疗前，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后踝肱指数、足背动脉流速指标对比[（±s），s·mm2]

表1 治疗前后踝肱指数、足背动脉流速指标对比[（±s），s·mm2]

组别 踝肱指数治疗前 治疗后t值 P值研究组（n=32）参照组（n=32）21.181 10.400 0.000 0.000 t值P值0.19±0.04 0.18±0.05 0.883 0.190 0.46±0.06 0.31±0.05 10.864 0.000

续表1

3 讨论

早期糖尿病足是临床血管外科及内分泌科常见疾病，患者多为糖尿病患者未能得到及时有效控制群体[5]。据临床资料[6]记载，足部是糖尿病患者疾病的主要靶器官之一，由于长期高血糖引起周围神经病变，在外周血管疾病合并过高机械压力影响下对足部软组织及骨关节系统造成破坏，早期患者症状以轻度神经症状为主，随疾病不断恶化和发展，患者足部可逐渐出现严重溃疡、感染、血管疾病，部分严重者可出现Charcot关节病和神经病变性骨折，对其健康及生活造成严重影响。以往临床针对早期糖尿病足患者多采用前列地尔治疗，前列地尔为血小板聚集抑制药，是临床治疗慢性动脉闭塞症及预防血管的常用药物，用于治疗早期糖尿病足患者中，则能够快速分布在足部受损血管部位，并通过扩张血管及抑制血小板聚集来对患者足部血运情况进行改善，从而有效控制病情发展[7]。同时，前列地尔给药后可对甘油三酯进行水解，进一步减轻血粘度及血脂水平，直接溶栓使患者微循环得到改善。但是在实际治疗中，单纯给予前列地尔治疗并无法准确达到满意疗效。该研究结果，研究组采用胰激肽原酶治疗，治疗总有效率（96.88%）高于参照组的（65.63%），其踝肱指数、足背动脉流速指标均得到显著改善，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。胰激肽原酶在临床中又称为血管舒缓素或胰激肽释放酶，是从动物胰腺中提取的一种蛋白水解酶，具有较强扩张血管、改善血液循环和微循环的作用[8]。应用于早期糖尿病足患者治疗中，则能够有效发挥其预防血栓形成的药效，同时使患者细血管及毛细血管得到扩张，有效加强血流速度，改善其代谢水平，以对其健康及病情提供保障。

综上所述，在早期糖尿病足患者中采用胰激肽原酶治疗具有显著效果，能够使其踝肱指数、足背动脉流速指标得到改善的同时，对其安全性提供保障，值得应用于临床推广。