参芪扶正注射液姑息治疗非小细胞肺癌晚期气虚型效果分析

温国华 剪柳萌 杨广达 王志超

（广东省广州市增城区人民医院 广州511300）

非小细胞肺癌在临床呼吸系统恶性肿瘤中较为常见，其中高达60%以上患者在初次诊断时就已到达疾病晚期，无法进行根治术治疗，靶向治疗、放疗、化疗成为其主要治疗方式但总体疗效仍不理想。大多数患者在二、三线治疗失败后，由于免疫力下降或耐药等原因，靶向治疗、放疗、化疗已较难发挥有效性，从而不得不进入姑息治疗阶段。中医认为，肺癌属肺气虚之列，而参芪扶正注射液具有扶正益气的功效，对肺脾气虚引起的疲乏无力、少气懒言、眩晕自汗等有显著改善作用。本研究旨在探讨非小细胞肺癌晚期气虚患者使用参芪扶正注射液对其姑息治疗的临床效果影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015 年8 月～2018 年8月收治的非小细胞肺癌晚期气虚患者124 例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各62 例。对照组男39 例，女23 例；年龄38～74 岁，平均年龄（55.37±6.13）岁。观察组男37 例，女25 例；年龄38～72 岁，平均年龄（54.86±6.48）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合2015 版美国国立综合癌症网络（NCCN）指南[1]中非小细胞肺癌诊断标准；中医辨证属气虚证，伴有身体虚弱、睑面苍白、呼吸急促、四肢无力、头晕倦怠等症状[2]；患者签署知情同意书；无研究药物过敏史；临床资料完整。（2）排除标准：合并其他部位恶性肿瘤；存在肝肾功能障碍；临床资料缺失。

1.3 治疗方法 对照组接受姑息疗法：根据患者疼痛程度给予硫酸吗啡片（国药准字H10950105）口服，初始剂量5 mg，后依据疼痛程度逐渐加量，最大剂量30 mg/次，100 mg/d。同时予以健康教育、运动指导、认知行为干预、肠内营养剂经口服用等。观察组在对照组基础上给予参芪扶正注射液（国药准字Z19990065）静脉滴注，250 ml/次，1 次/d。两组均持续治疗3 周。

1.4 观察指标 （1）以酶联免疫法检测两组治疗前后血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19 片段抗原（CYFRA21-1）及血管内皮生长因子（VEGF）水平。（2）采用Kamofsky 量表评价两组治疗前后生活质量，得分越高，生活质量越高。（3）采用简短疲乏量表（BFI）评价两组治疗前后气虚乏力程度，分值范围0～10 分，得分越高，气虚乏力程度越重。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0 统计学软件，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Kamofsky 评分及BFI 评分比较 治疗前，两组Kamofsky 评分及BFI 评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组BFI 评分均低于对照组，Kamofsky 评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组Kamofsky 评分及BFI 评分比较（分

表1 两组Kamofsky 评分及BFI 评分比较（分

组别 n 治疗K前a m o f sky 评治分疗后 治疗前 BF I 评分治疗后观察组6262.35±4.6977.69±5.476.72±1.334.23±1.20对照组6262.05±4.7470.69±5.836.69±1.585.71±1.26 t 0.3546.8950.1146.697 P 0.7220.0000.9810.000

2.2 两组CEA、CYFRA21-1 及VEGF 水平比较治疗前，两组CEA、CYFRA21-1 及VEGF 水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组CEA、CYFRA21-1 及VEGF 水平均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组CEA、CYFRA21-1 及VEGF 水平比较

表2 两组CEA、CYFRA21-1 及VEGF 水平比较

组别 n 治疗前 CE A（μg/L）治疗后 治疗C前Y F R A21-1（μg/治L）疗后 治疗前V EGF（ng/L）治疗后观察组6229.56±4.3919.67±2.9434.45±4.3817.98±3.47231.44±57.68163.85±46.59对照组6229.51±4.5923.69±2.8834.75±4.5922.49±3.84231.88±54.64199.58±44.67 t 0.0627.6910.3726.8610.0444.359 P 0.9450.0000.7050.0000.9730.000

3 讨论

非小细胞肺癌姑息治疗患者免疫功能下降，生活质量较差。从中医角度分析，肺癌形成的主要原因是人体正气不足，无力抵抗外邪，致外邪入侵，毒、瘀、痰相互交结而形成肿瘤。因此，非小细胞肺癌患者往往存在正气虚弱的情况，特别是中晚期患者邪气盛而正气虚，正气抗邪无力而病情可进一步进展，导致阴阳两绝，危及生命[4]。参芪扶正注射液为临床常见中成药之一，具有补益正气、增强机体免疫力的功效。参芪扶正注射液的主要成分为党参与黄芪，其中党参味甘性平，可补中益气，益胃生津，止咳化痰；黄芪性温、味甘，可益气固表，治疗气虚乏力等症状；两者合用可益气生津、益胃化痰，从而改善非小细胞肺癌患者的气虚症状，提高患者生活质量[5]。

本研究结果显示，治疗前，两组血清CEA、CYFRA21-1、VEGF 水平以及Kamofsky、BFI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组BFI 评分及血清CEA、CYFRA21-1、VEGF 水平均低于对照组，Kamofsky 评分高于对照组（P＜0.05）。说明在非小细胞肺癌晚期气虚患者的姑息治疗基础上，予以参芪扶正注射液辅助治疗，有助于提高患者日常生活质量，改善血清CEA、CYFRA21-1 及VEGF 水平，缓解气虚乏力症状。